妊娠期糖尿病的圍產(chǎn)期處理(已修改)
2025-01-18 02:45 本頁(yè)面
【正文】 妊娠期糖尿病的圍產(chǎn)期處理 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 什么是妊娠期糖尿??？ 妊娠合并糖尿病： *妊娠前已有糖尿病 *妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病 發(fā)生率： 114%（診斷標(biāo)準(zhǔn)不同） 通常為 25% 我院： 17%(1340/7779) 妊娠期糖尿病的診斷方法 *空腹血糖： ≥7mmol/L， 隨機(jī)血糖： ≥11. 1mmol/L *一步法： OGTT *二步法： 糖篩查試驗(yàn)： 50g葡萄糖， 1小時(shí)血糖 ≥，再行 OGTT *OGTT： 75g或 100g葡萄糖，空腹， 1h， 2h， 3h 妊娠期糖尿病的診斷方法 ? 糖篩查試驗(yàn) （ 1973年 O’Sullivan and Mahan)： ? 50g葡萄糖 +200ml水， 5min內(nèi)服完， 1小時(shí)抽靜脈血或微量末梢血， ≥，需要進(jìn)一步做 OGTT（孕 2428周） ? Naylor(N Engl J Med, 1997), 3000個(gè)孕婦同時(shí)做糖篩查試驗(yàn)和 OGTT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖篩查試驗(yàn)的異常與糖尿病的危險(xiǎn)因素有關(guān)，兩個(gè)試驗(yàn)的敏感性相同，而 1/3的孕婦可以避免做篩查試驗(yàn)，得出的結(jié)論建議低危的孕婦不需要行 OGTT，而有高危因素的孕婦則直接行 OGTT，而不需要先行篩查 妊娠期糖尿病的診斷方法 ? 糖篩查試驗(yàn)的漏診情況 Danlilenko(Am J Obstet Gynecol, 1999,181) 18000個(gè) Caucasion孕婦接受 1小時(shí) 50g的糖篩查試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 3%的孕婦漏診 因此，作者建議對(duì)所有的孕婦均行 OGTT 妊娠期糖尿病的定義 75g或 100g葡萄糖 (mmol/L) F 1h 2h 3h 任何兩點(diǎn)或兩點(diǎn)以上異常可診斷糖尿病 (參考 ADA） 妊娠期糖尿病的定義 GDM： a：隨機(jī)血糖＞ 11. 1mmol/L b： 2次或 2次以上 FPG＞ ， c： OGTT4項(xiàng)值中 2項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn) d： GCT1小時(shí)血糖 ≥，以 及 FPG＞ GIGT： OGTT4項(xiàng)值中任何一項(xiàng)異常 糖尿病合并妊娠：空腹 ≥7mmol/L（孕 20周前） (or) 隨
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