醫(yī)學(xué)咳嗽的經(jīng)方治療(已修改)
2025-01-18 00:52 本頁面
【正文】 咳嗽的經(jīng)方治療 洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 丁紅平 概念 一、咳嗽：中醫(yī)學(xué)中是指以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病。大致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主癥者。 二、經(jīng)方：（廣義）指宋元以前的方劑，及宋元以后納入經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的方劑。（狹義）指 《 傷寒雜病論 》 所載的方劑。一般說到經(jīng)方，大多是指狹義的經(jīng)方。 一、 治療咳嗽的常用經(jīng)方 半夏厚樸湯 麻杏苡甘湯 小青龍湯 小陷胸湯 小柴胡湯 麥門冬湯 麻杏石甘湯 理中湯 二、應(yīng)用經(jīng)方的思路 明辨六經(jīng)，顧及兼證（水濕痰飲、瘀血、食積等） 方證對應(yīng)，重視兩本（先天、后天） 據(jù)機(jī)合方，藥參神農(nóng) 半夏厚樸湯 一、組成：半夏 15g，厚樸 9g ，茯苓 12g，蘇葉 6g，生姜 15g 。 二、六經(jīng)八綱歸屬：太陰?。ɡ镪幪摵C）夾痰飲。 三、功效：降氣化痰兼解表。 四、方證： 因精神刺激所致的咽喉異物感，胸悶氣塞感； 咳嗽氣喘，痰多胸悶，或腹脹，惡心嘔吐，食欲不振； 舌苔多厚膩、白膩、口內(nèi)粘膩。 五、病案舉例： 黃某，女， 38歲。 一周來咳嗽，吐白痰，咽癢胸悶，口干不欲飲，兩脅脹，已服湯藥數(shù)劑而不效，苔白厚膩，脈滑細(xì)。證屬痰飲上犯，肺失宣降，治以溫化降逆，與半夏厚樸湯加減： 半夏 12g，厚樸 10g，茯苓 12g，蘇子 10g，陳皮 15g，杏仁 10g，桔梗 10g，生姜 15g。 結(jié)果：上藥服二劑，咳即止。 分析 ：無惡寒、頭痛、鼻塞流涕、脈浮等表現(xiàn)，病不在表。辨證為太陰病、痰飲犯肺。治宜溫化痰飲、肅降肺氣，取半夏厚樸湯加減。表證不明顯，故減蘇葉 ，加蘇子化痰降氣、桔梗袪痰、陳皮化痰理氣、杏仁止咳。 如表證明顯者，可合用桂枝湯或麻黃湯；如熱象明顯者，可加生石膏；如久咳寒飲明顯，而表證不明顯者，可用苓甘五味姜辛夏杏湯。 體會 ： 咳嗽主因痰飲 治當(dāng)溫化降逆 痰飲與咳嗽有密切關(guān)系．許多咳嗽是因痰飲上犯、氣逆不降而引起。對痰飲的治療， 《 金匱要略 痰飲咳嗽病 》 篇提出 “ 病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之 ” ，是治療痰飲的重要原則，也是治療咳嗽的重要原則。在這一原則指導(dǎo)下，如果再選擇適當(dāng)?shù)姆剿?，臨證多有捷效。 小青龍湯 一、 組成：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝各 9g，五味子15g，半夏 15g 二、六經(jīng)八綱歸屬：太陽太陰同?。ū黻栕C合里陰虛寒證）夾痰飲。 三、功效：解表化痰。 四、方證： 咳喘，痰液呈水樣
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