保肝治療共識與爭議(已修改)
2025-01-18 00:02 本頁面
【正文】 晉城市第三人民 醫(yī)院 保肝治療、爭議與共識 晉城市第三人民醫(yī)院 李海榮 晉城市第三人民 醫(yī)院 國內(nèi)使用的保肝藥物大體可以分為以下幾類： ? 抑制過強(qiáng)免疫應(yīng)答和控制各種炎癥反應(yīng)過程，在多個環(huán)節(jié)上減輕炎癥反應(yīng)損害； ? 結(jié)合體內(nèi)代謝產(chǎn)物和外源性化學(xué)物質(zhì)增強(qiáng)肝臟解毒功能； ? 提供肝臟細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)成分，以利于肝細(xì)胞修復(fù)； ? 針對細(xì)胞凋亡機(jī)制，以減輕凋亡發(fā)生； ? 各種刺激因子促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)； ? 提供肝細(xì)胞代謝所需要的能量物質(zhì)，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)； ? 補(bǔ)充肝臟合成代謝物質(zhì)，以部分替代肝臟功能； ? 改善肝臟微循環(huán)，糾正肝臟缺血缺氧狀態(tài)，以利于肝細(xì)胞修復(fù)和功能發(fā)揮； ? 以血漿或白蛋白為主的機(jī)械人工肝療法，既是一種替代療法，也是廣義的”保肝” 晉城市第三人民 醫(yī)院 一、病因治療與保肝治療孰輕孰重？ ? 祛除病因是治療各種肝病的關(guān)鍵。 ? 對于肥胖和高血脂等引起的非酒精性脂肪肝的治療，重點在于節(jié)食和運動，而不是藥物。是基于對病因治療重要性的認(rèn)識。 ? 酒精性肝病必須首先戒酒， ? 藥物性肝損傷必須首先停止使用肝損藥物都是同理。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 此認(rèn)識自 2022年我國 《 慢性乙型肝炎防治指南 》 頒布之后逐步深化，當(dāng)然這還得益于多種可供選擇的抗 HBV藥物上市。遺憾的是，某些肝病目前還無法對因治療，比如：包括自免肝，原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性肝病就無法消除病因，某些先天性肝病目前也不能對因治療。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 此外，即使是有因可查可除的肝病，也絕非對因治療就能解決全部問題。如慢性病毒性肝炎并不是所有患者都有抗病毒治療的適應(yīng)癥，不少患者需要長期保肝治療，即使是在實施抗病毒治療過程中，由于在取得顯效前，肝臟炎癥反應(yīng)明顯，輔以保肝治療也是很必要； 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 藥物性肝炎在停止用藥后，可能在相當(dāng)長時間內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶不能復(fù)常，膽紅素持續(xù)異常，需要適當(dāng)使用保肝藥物，以減輕肝臟損傷； ? 急性酒精性肝炎往往伴有短暫的肝細(xì)胞損害，有必要護(hù)肝。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 目前存在的問題是如何把握病因治療和保肝治療，如何合理用藥，今后很有必要組織相關(guān)專家制定符合我國的實際指南，規(guī)范保肝藥物的使用，至少可以對非醫(yī)療因素濫用保肝藥物的現(xiàn)象起到遏制作用。 晉城市第三人民 醫(yī)院 二、降酶和退黃治療能否保肝？ ? 臨床上比較明確的降酶藥物有五味子和垂盆草制劑，目前公認(rèn)這兩類藥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1