【正文】 Evidencebased Medicine 臨床研究檢索策略、中、英文 數(shù)據(jù)庫介紹及文獻(xiàn)管理 四川大學(xué)華西醫(yī)院 鄧可剛 20220909 Evidencebased Medicine 首先向大家介紹一重要網(wǎng)址： Evidencebased Medicine 本講內(nèi)容安排 1. 從一“檢索實(shí)例”開始介紹檢索臨床研究 的檢索策略 2. 中、英文書目數(shù)據(jù)庫簡介 3. 如何檢索除書目數(shù)據(jù)庫以外的其它內(nèi)容 （重點(diǎn)介紹檢索中應(yīng)注意的問題） 5. 回答有關(guān)檢索策略制定的問題（在介紹相關(guān)數(shù)據(jù)庫時(shí)簡要介紹有關(guān)文獻(xiàn)管理的內(nèi)容） Evidencebased Medicine 一、檢索臨床研究的檢索策略 從一“檢索實(shí)例”開始介紹 Anticoagulants versus antiplateletagents for acute ischaemic stroke (Cochrane Review) Evidencebased Medicine 抗凝劑對照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性 按 PICO策略解析這一臨床問題 P — 為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中； I — 抗凝劑、抗血小板制劑； C — 對抗凝劑和抗血小板制劑進(jìn)行比較研究； O — 療效及不良反應(yīng) 該文作者（ Berge E等）的目的是要評價(jià)抗凝劑是否優(yōu)于抗血小板制劑對缺血性腦卒中的治療。 Evidencebased Medicine 針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗(yàn)的思路 如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為完成系統(tǒng)評價(jià)、臨床實(shí)踐指南或衛(wèi)生技術(shù)評估等而進(jìn)行檢索，盡可能提高查全率比強(qiáng)調(diào)精確性更為重要。 以下通過此篇 Cochrane Review檢索實(shí)例的部分內(nèi)容，簡要說明對所關(guān)注臨床問題的分解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定。 Evidencebased Medicine 為制作系統(tǒng)評價(jià)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索 1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM等 先檢索書目數(shù)據(jù)庫 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展檢索 2. 擴(kuò)展檢索 擴(kuò)展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展檢索其他的信息資源。 Evidencebased Medicine 書目數(shù)據(jù)庫有何的特點(diǎn) ? 書目數(shù)據(jù)庫存儲的是“二次文獻(xiàn)” 即文獻(xiàn)的外表特征與內(nèi)容特征的線索，檢索者可通過閱讀這些文獻(xiàn)線索決定取舍 。 Evidencebased Medicine 為什么要重視檢索書目數(shù)據(jù)庫？ 書目獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中包括了大量制作系統(tǒng)評價(jià)所需的研究文獻(xiàn) ， 是各種信息來源中最應(yīng)引起重視的一類數(shù)據(jù)庫 ， 其特點(diǎn)有： 收錄范圍廣 ， 覆蓋面寬 ， 信息量大； 檢索途徑多 ， 檢索功能豐富； 容易識別研究文獻(xiàn)的類型 。 Evidencebased Medicine 幾種主要的書目數(shù)據(jù)庫 MEDLINE/PubMed EMBASE Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫 The Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CENTRAL， Clinical Trials or CCTR） 中文書目數(shù)據(jù)庫（如 CBM等） Evidencebased Medicine 檢索策略（簡介） 檢索策略是指在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過程中修改和完善檢索表達(dá)式。 Evidencebased Medicine 檢索缺血性腦卒中 1. cerebrovascular disorders/ 2. carotid artery diseases/ 3. carotid artery thrombosis/ 4. exp stroke/ 5. exp hypoxiaischemia, brain/ 6. intracranial arterial diseases/ 7. exp cerebral arterial diseases/ 8. exp ―Intracranial embolism and thrombosis‖/ 注 : exp為擴(kuò)展檢索 原檢索式中的“ cerebrovascular accident‖已改為 stroke （因 MeSH增加了 stroke主題詞） Evidencebased Medicine 檢索缺血性腦卒中 （續(xù)） 9. (stroke$ or apoplex$ or cerebral vasc$ or cerebrovasc$ or cva or transient isch?emic attack$ or tia$).tw 10. (brain or cerebr$ or cerebell$ or vertebrobasil$ or hemispher$ or intracran$ or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr$ or mca$ or anterior circulation).tw 11. (isch?emi$ or infarct$ or thrombo$ or emboli$ or occlus$ or hypoxi$).tw 12. 10 and 11 13. or/110, 12 Evidencebased Medicine 主題詞檢索（簡述） 主題詞 指能代表文獻(xiàn)內(nèi)容實(shí)質(zhì)的經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范化的專業(yè)名詞術(shù)語或詞組，其特點(diǎn)是具有唯一性，多個(gè)相同概念、名詞術(shù)語、同義詞等在索引中只能用唯一一個(gè)術(shù)語表達(dá)，使內(nèi)容相同或相近的文獻(xiàn)更加集中、更具有專指性，避免同義詞的多次檢索。 采用主題詞檢索途徑進(jìn)行檢索稱為主題檢索 （注：主題詞檢索的檢索用詞均來自主題詞表） Evidencebased Medicine MeSH 和 Emtree簡介 美國國立醫(yī)學(xué)圖書館所編制的 medical subject headings（ 《 醫(yī)學(xué)主題詞表 》 ，簡稱 MeSH）。 EMBASE數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)學(xué)主題詞簡稱Emtree。 （檢索中應(yīng)注意不同的數(shù)據(jù)庫主題表也有可能不相同） Evidencebased Medicine 主題詞擴(kuò)展檢索 主題詞來源于分等級的樹狀結(jié)構(gòu)表或范疇表，對主題詞進(jìn)行擴(kuò)展檢索（ explode searching）可對所選主題詞的全部下位詞進(jìn)行檢索；利用主題詞的樹狀結(jié)構(gòu)，也可縮小檢索范圍，直接對某主題詞的某一下位詞進(jìn)行檢索。但放棄擴(kuò)展檢索，也有可能漏檢相關(guān)文獻(xiàn)。 Evidencebased Medicine 關(guān)鍵詞檢索 （簡述） 關(guān)鍵詞（ Keyword），是指出現(xiàn)在文獻(xiàn)中的具有檢索意義，并能表達(dá)信息實(shí)質(zhì)內(nèi)容的名詞和術(shù)語。出現(xiàn)在文獻(xiàn)題錄、文摘或是全文中的關(guān)鍵詞，通常也被稱為文本詞（ text word）。凡是在文獻(xiàn)中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術(shù)語也被稱作自由詞(free text)。 Evidencebased Medicine 采用關(guān)鍵詞檢索需要考慮哪些因素 ? 1. 注意篩選同義詞 如： heart attack和 myocardial infarction， physiotherapy或physical therapy等 2. 注意詞形變化 diet or diets or dietary Evidencebased Medicine 采用關(guān)鍵詞檢索需要考慮哪些因素 ? 3. 注意詞的拼寫差異 如： ischemic/ischaemic, paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior 4. 注意縮寫詞 如： EBM or evidence based medicine, SR or systematic review Evidencebased Medicine 檢索抗凝治療 14. exp Anticoagulants/ 15. anticoagulant$.tw 16. (acenocoumarol$ or dicoumarol$ or ethyl biscoumacetate$ or phenprocoumon$ or warfarin$ or ancrod$ or citric acid$ or coumarin$ or chromonar$ or coumestro$ or esculi$ or ochratoxin$ or umbelliferone$ or dermatan?sul$ or dextran$ or edetic acid$ or enoxaparin$ or gabexate$ or heparin$ or lmwh$ or nadroparin$ or pentosan sulfuric polyester$ or phenindione$ or protein c or protein s or tedelparin$).tw Evidencebased Medicine 檢索抗凝治療 （續(xù)） 17. (argatroban or tinzaparin or parnaparin or reviparin or danaparoid or lomoparan or 10172 or mesoglycan or polysaccharide sulphate$ or sp54 or sp54 or md805 or md 805 or cy222 or cy222 or cy216 or cy16).tw 18. (Marevan or Fragmin$ or Fraxiparin$ or Klexane).tw 19. exp Pipecolic acids/ae, tu 20. exp Vitamin K/ai 21. Vitamin K antagonist$.tw 22. exp Antithrombins/ae, pd, de, tu 23. exp Blood coagulation factors/ai, de 24. exp Blood coagulation/de 25. (anticoagulat$ or antithromb$).tw 26. or/1425 Evidencebased Medicine 檢索抗血小板制劑 27. exp Platelet aggregation inhibitors/ 28. (antiplatelet$ or antiplatelet$ or antiaggreg$ or antiaggreg$ or (platelet$ adj5 inhibit$) or (thrombocyt$ adj5 inhibit$)).tw 29. (alprostadil$ or aspirin$ or dipyridamol$ or disintegrin$ or epoprostenol$ or iloprost$ or ketanserin$ or ketorolac tromethamine$ or milrinone$ or mopidamol$ or pentoxifyllin$ or procainamide$ or ticlopidine$ or thiophen$ or trapidil$).tw 30. (ace