輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:54 本頁(yè)面
【正文】 輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 劉競(jìng) 輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展 一、法律法規(guī) 二、血型與血型鑒定 三、輸血新觀念 四、去白細(xì)胞輸血 五、血小板血型及配血 六、其他 法律法規(guī)（一） 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（ ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（ ） 臨床輸血技術(shù)規(guī)范（ ） 血站管理辦法（ ） 血液制品管理?xiàng)l例（ ） 血站基本標(biāo)準(zhǔn)（ ） 單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)（ ） 臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法（ ） 生物制品管理規(guī)定（ ） 采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法（ ） 舊 法律法規(guī)（二） 《 獻(xiàn)血法 》 摘要 國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。 提倡 1855周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。 血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為 200ml，最多不得超過(guò) 400ml，兩次采集間隔期不少于 6個(gè)月。 國(guó)家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。 無(wú)償獻(xiàn)血者、無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床用血時(shí)免交或 減交費(fèi)用的規(guī)定 法律法規(guī)（三） 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 摘要 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí) 施，確保貯血、配血和其他科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě) 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 《 輸血治療同意書(shū) 》 入病歷。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。 凡遇有下列情況必須按 《 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 》 有關(guān)規(guī)定作抗體篩查試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 法律法規(guī)（四） 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。 血液發(fā)出后不得退回。 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其它藥物。 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。 1出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因。 血型與血型鑒定（一） 1900年首次發(fā)現(xiàn)人類血型系統(tǒng)： ABO血型系統(tǒng)。 血型系統(tǒng)是由單一基因位點(diǎn)，或二個(gè)以上緊密鄰接的而其間又極少重組的同源基因所編碼的一個(gè)或多個(gè)抗原組成 。 目前，應(yīng)用血型血清學(xué)已檢出人紅細(xì)胞血型 500余種，已確認(rèn)的200余種，血型系統(tǒng) 23個(gè)。血型系統(tǒng)有 ABO、 RH、 MNS、 P、 LU、KEL、 LW、 FY等等。 人紅細(xì)胞血型可分為兩類，一類抗原表位為糖分子，另一類抗原表位為多肽。以糖分子為抗原表位的主要有： ABO、 P、 LE、 H、I等，分布在除中樞神經(jīng)細(xì)胞外的各種血細(xì)胞、組織細(xì)胞、體液、分泌液中，稱為組織血型；以多肽為抗原表位的主要有： RH、 MNS、 KEL、 JK等，絕大多數(shù)只分布在人體內(nèi)紅細(xì)胞或骨髓造血干細(xì)胞來(lái)源的血細(xì)胞膜上，稱為器官血型。 血型與血型鑒定（二） ABO血型系統(tǒng) 已確定的 ABO血型抗原為： A、 B、 AB和 A1，紅細(xì)胞膜具有 A或 B 抗原，則為 A型或 B型紅細(xì)胞；或兩者都有，則為 AB型紅細(xì)胞；兩者皆無(wú)，只有 H抗原，則為 O型紅細(xì)胞。 人體內(nèi) ABO血型抗體最多是 IgM類自然發(fā)生的抗體，妊娠或輸ABO不相容血液可產(chǎn)生 IgG類免疫抗體。 血型與血型鑒定（三） Rh血型系統(tǒng) 是目前已知的最復(fù)雜僅次于 ABO的血型系統(tǒng)。 目前已明確 Rh和 LW是不同的血型系統(tǒng)。 編碼 Rh血型抗原為兩個(gè)不同高度同源性基因 RHD基因和 RHCE基因， RHD編碼 D抗原， RHCE編碼 Cc/Ee抗原。 RHD無(wú)等位基因，因此不存在 d抗原，也無(wú)抗 d抗體。 Rh弱 D抗原的個(gè)體的處理原則：作為獻(xiàn)血員應(yīng)作為 Rh(D)陽(yáng)性對(duì)待，作為受血者應(yīng)作為
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1