血液系統(tǒng)藥物ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:17 本頁面
【正文】 作用于血液及造血器官的藥物 主要內(nèi)容： 抗凝血藥 抗血小板藥 纖維蛋白溶解藥 促凝血藥和止血藥 抗貧血藥 造血生長因子 血容量擴(kuò)充劑 凝血過程： 內(nèi)源性凝血系統(tǒng) ? Ⅻ ? Ⅻa ? Ⅺ ? Ⅺa 外源性凝血系統(tǒng) ? ? TPL Ⅸ ? Ⅸa Ⅶ ? Ⅶ Ca2+ PL Ⅷ ? Ca2+ PL TPL Ⅹ ? Ⅹa Ⅴ Ca2+ PL ? 纖維蛋白原 Ⅱ ? Ⅱa ? ? 纖維蛋白 ⅩⅢ ? ⅩⅢa 纖溶系統(tǒng) 纖溶酶原 血液激活物 尿激酶 鏈激酶 纖溶酶 凝血酶 降解產(chǎn)物 纖維蛋白原 纖維蛋白 纖維蛋白降解產(chǎn)物 第一節(jié) 抗凝血藥 （ Anticoagulants） 肝素（ heparin） ? 肝素為直鏈粘多糖，帶有大量負(fù)電核，呈強(qiáng)酸性； 藥用肝素是從豬小腸和牛肺中提取。 ? 抗凝血作用特點(diǎn)： 快，強(qiáng)，體內(nèi)、外均有抗凝作用，口服無效，避免 im，可皮下和靜脈給藥。 ? 抗凝作用點(diǎn)：強(qiáng)化或激活抗凝血酶 Ⅲ(AT Ⅲ) ， 肝素使 ATⅢ 滅活 Ⅱ a、 Ⅸ a、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 因子的作用 ↑千倍以上； ? 抗血小板：大分子量肝素可減少血小板的粘附性和聚集性；小分子量肝素促進(jìn)血管內(nèi)皮釋放纖溶酶原活化因子； ? 降血脂：促使脂蛋白酶從組織釋放。 凝血酶 Ⅲ ： ATⅢ 是 α 2球蛋白，是血漿含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑，可結(jié)合并抑制 Ⅱa 、 Ⅹa 、 Ⅻa 、 Ⅺa 、Ⅸa 臨床用途 ? 血栓栓塞性疾病 , 防止血栓形成和擴(kuò)大：如深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死、急性心肌梗塞等 ? DIC：早期使用，可防止微血栓形成，改善重要臟器供血，避免凝血因子的耗竭而繼發(fā)的出血 ? 其他用途：體外循環(huán)、器官移植、斷肢再植、心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析以及血液標(biāo)本的抗凝等 不良反應(yīng) ?自發(fā)性出血：粘膜出血、關(guān)節(jié)腔積血及傷口出血等 ? 處理：停用肝素，緩慢 iv魚精蛋白 (protamine，帶大量陽性精氨酸殘基，呈強(qiáng)堿性 ,1 mg 可中和100u肝素 ) ? 預(yù)防：測凝血時(shí)間， 20 min減量， 30min停藥 ?過敏反應(yīng)：偶可致皮疹、哮喘、發(fā)熱等 ?其他反應(yīng)：短暫血小板減少癥 (血小板聚集所致 )。久用可致骨質(zhì)疏松癥、自發(fā)性骨折：防礙骨骼修復(fù)所致； ?孕婦致早產(chǎn)和胎兒死亡。 禁忌癥 ? 肝腎功能不全
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