腎功能實(shí)驗診斷ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:16 本頁面
【正文】 腎臟疾病 的實(shí)驗室檢查 黃慶 西南醫(yī)院檢驗科 2 3 腎臟功能 ?排泄水分、代謝產(chǎn)物、廢物，保留有用物質(zhì) ?調(diào)節(jié)水分和滲透壓 ?調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡 ?制造某些重要的生理活性物質(zhì) 第一節(jié) 腎小球 功能檢查 5 ?腎小球濾過率（ GFR） 是反映腎小球濾過功能的客觀指標(biāo)，用單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量即原尿的生成量來表示 ?腎清除率 是指雙腎于單位時間（ min）內(nèi)，能將多少毫升血漿所含的某物質(zhì)全部清除，結(jié)果以ml/min或 L/24h表示 6 腎清除率可分別測定腎小球濾過率、腎血流量、腎小管對各種物質(zhì)的重吸收和分泌作用 1. 全部由腎小球濾出，腎小管不吸收、不分泌，如菊粉，可作為腎小球濾過率測定的理想物質(zhì)，能完全反映腎小球濾過率 2. 由腎小球濾出，腎小管也排泌，如尿素、肌酐等，反映腎小球濾過率不如菊粉準(zhǔn)確 3. 全部由腎小球濾出，又被腎小管全部吸收，如葡萄糖，可作為腎小管最大吸收率的測定 4. 除腎小球濾過外，大部分通過腎小管分泌排出，如對氨馬尿酸等，可作為腎血流量的測定 7 反映腎小球的濾過功能的較好指標(biāo) 原理 ? 血漿肌酐種類：內(nèi)源性和外源性 ? 血漿肌酐的代謝：大部分從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，且腎小管的排泌量很少 ? 條件：在嚴(yán)格控制飲食和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和在尿中的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響 ? 內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） ：指腎單位時間內(nèi)，清除多少毫升血漿中的內(nèi)生肌酐 8 ?病人檢查前的準(zhǔn)備 病人連續(xù)進(jìn)食低蛋白食物 3天，每天蛋白質(zhì)攝入量＜40g，禁食肉類、禁飲濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動 ?標(biāo)本采集 第四天早晨 8時開始收集 24小時尿液（加入甲苯防腐），當(dāng)日內(nèi)任何時間抽血 2ml與尿液（測量尿液的總體積）同時送檢 ?計算公式 每分鐘肌酐清除率 =尿肌酐濃度 每分鐘尿量 /血漿肌酐濃度（單位： ml/min） ?正常參考值 80120 ml/min 9 臨床意義 ?判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，可較早判斷腎小球損害 ?對腎功能的初步估價，可作為觀察腎移植成功與否的客觀指標(biāo)，移植成功，該指標(biāo)逐步回升，發(fā)生排斥，則下降 ?對臨床治療的指導(dǎo)意義 ?藥物使用的參考 ?慢性腎炎臨床分型的參考 10 原理 血尿素氮（ BUN）和血肌酐（ Scr）主要經(jīng)腎小球濾過而隨尿液排出，在腎實(shí)質(zhì)受損時，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致 BUN和 Scr在血中的濃度增加 參考值 BUN — mmol/L Scr 男性 53 — 106 ?mol/L 女性 44 — 97 ?mol/L 11 臨床意義 ?各種嚴(yán)重腎臟疾病引起腎功能不全時可增高； ?上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多，也可導(dǎo)致 BUN暫時升高； ?由于血肌酐受其他影響較小，能反映患者腎功能情況， Cr 明顯升高，提示預(yù)后差 12 （ UA）的測定 原理 UA是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)肝分解破壞，大分部經(jīng)腎小球濾過，在近端腎小管中 98100%被重吸收，故正常情況下 UA的清除率較低 參考值 男性 268488 mmol/L 女性 178387 mmol/L 13 臨床意義 血液尿酸增高常見于腎臟疾病、痛風(fēng)、子癇、白血病與腫瘤 J及其他疾病如慢性鉛中毒引起的腎損害、長期禁食等 14 4. β2微球蛋白 原理 ?2M是體內(nèi)有核細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子蛋白，正常
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1