dic實(shí)驗(yàn)室診斷ppt課件(已修改)
2025-05-17 12:09 本頁(yè)面
【正文】 彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室診斷 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC） 是一種在多種較嚴(yán)重疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的臨床綜合征。以彌散性毛細(xì)血管微血栓形成及繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)為主要病理變化。廣泛出血、微循環(huán)衰竭及多臟器功能不全為臨床特征。 DIC改變幾乎涉及到臨床每一個(gè)專(zhuān)科，嚴(yán)重危及患者的生命。因此近數(shù)十年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于本病患者的血管、血小板、凝血及纖溶功能進(jìn)行了廣泛、深入的研究，并在本癥的診斷與防治方面取得了較大進(jìn)展。目前有關(guān) DIC診斷的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)甚多，但存在不少問(wèn)題，如部分特異性強(qiáng)、敏感度高的實(shí)驗(yàn)其不能及時(shí)提供為臨床結(jié)果而且價(jià)格昂貴，反之則特異性、敏感性較差。 一、 DIC常用檢測(cè)方法 (一） 2． PT 1．血小板計(jì)數(shù) 3． APTT 5． DD 4． Fbg DIC常用檢測(cè)方法（二） ?6. TT 8. AT:A 9. 3P ? 7. Ⅷ ： C 6. 凝血酶時(shí)間（ TT）測(cè)定 ? [原理 ] 在血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”的凝血酶溶液后，血漿凝固所需的時(shí)間。 [材料 ] ；凝血酶溶液；正常血漿；水浴箱、秒表等。 ? [操作 ] 血漿 、 37℃ 水浴，加 “標(biāo)準(zhǔn)化”的凝血酶溶液，計(jì)時(shí)。連續(xù)測(cè)定兩次或三次取平均值 。 ? [注意事項(xiàng) ] 稀釋凝血酶溶液 4℃ 可保存 3天；血漿室溫下 3h；不宜 EDTA和肝素抗凝；終點(diǎn)判斷：出現(xiàn)混濁的初期凝固為準(zhǔn)。 ? [參考值 ] 16~18秒，受檢者超過(guò)對(duì)照 3秒以上為異常。 ? [臨床意義 ] TT延長(zhǎng)多見(jiàn)于肝素增多或類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)存在，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病或腎病等；低（無(wú)）纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥； FDP增多等。 ? [評(píng)價(jià) ] 過(guò)高、過(guò)低 Fg可影響結(jié)果；過(guò)多FDP和類(lèi)肝素造成 TT延長(zhǎng)，可用魚(yú)精蛋白或蛇毒時(shí)間測(cè)定糾正及鑒別； TT可作為臨床尿激酶等溶栓及肝素等抗凝治療的監(jiān)護(hù)指標(biāo)。 7． 血漿因子 Ⅷ 促凝活性檢測(cè) [原理 ] 在缺乏因子 Ⅷ 的血漿中，加入正常血漿或病人的受檢血漿，觀察 APTT的結(jié)果值，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室制定的標(biāo)準(zhǔn)曲線，可以計(jì)算出病人受檢血漿中凝血因子的含量。 [材料 ] 乏因子 Ⅷ 基質(zhì)、 APTT試劑、緩沖液、正常血漿、水浴箱、秒表等。 ? [操作 ]（一期法） 將乏因子基質(zhì)血漿與經(jīng)過(guò)倍比稀釋成不同濃度的已知因
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