股骨轉(zhuǎn)子下骨折ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:10 本頁面
【正文】 股骨轉(zhuǎn)子下骨折 股骨轉(zhuǎn)子下骨折 ? 概述 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 病因與分類 ? 癥狀 ? 并發(fā)癥 ? 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 治療 ? 術(shù)后處理及預(yù)后 概述 ： 股骨轉(zhuǎn)子下骨折，是指自股骨小轉(zhuǎn)子至股骨干中段與近端交界處 —— 即骨髓腔最狹窄處之間的骨折。發(fā)生率占髖部骨折的 10%～ 34%。其年齡分布有 2組， 20～ 40歲及 60歲以上。 老年組骨折 多由低能量創(chuàng)傷所致。 年輕組骨折 多由高能量損傷造成，常合并其他骨折和損傷。股骨轉(zhuǎn)子下骨折的死亡率從 %～ %。由于股骨轉(zhuǎn)子下生理應(yīng)力分布特點(diǎn)，手術(shù)治療有較高的骨折不愈合及內(nèi)固定物失用率。骨折發(fā)生后，在肌肉的牽拉下，股骨干發(fā)生短縮、外旋畸形，股骨頭頸外展、后傾。因此，股骨轉(zhuǎn)子下骨折的治療目的，是要矯正股骨干的內(nèi)收、短縮、外旋及股骨頭頸外展及后傾、外旋，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌的張力，從而恢復(fù)肢體功能。因此，對于股骨轉(zhuǎn)子下部位生物力學(xué)特點(diǎn)的了解，對于骨折類型的分析，以及各類內(nèi)固定物的應(yīng)用及適應(yīng)證的認(rèn)識，將直接影響治療效果 。 發(fā)病機(jī)制： ? 單純轉(zhuǎn)子下骨折多見于年輕人，多由較大的直接暴力引起，不少病例骨折為粉碎性。而與轉(zhuǎn)子間骨折伴發(fā)的轉(zhuǎn)子下骨折可發(fā)生在 骨質(zhì)疏松 的老年人，可因平地摔跌等較輕外傷引起。 ? 轉(zhuǎn)子下骨折后，近端受臀肌，髂腰肌和外旋肌群的牽拉而呈屈曲、外展、外旋移位，遠(yuǎn)端則受內(nèi)收肌群和下肢重力的影響而向上、向內(nèi)、向后移位。 病因與分類： ? 間接暴力 :跌倒時(shí)，身體發(fā)生旋轉(zhuǎn)，過度外展或內(nèi)收位著地；直接暴力 :側(cè)方著地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊；病理性骨折 :骨的囊性病變；據(jù)股骨矩是否完整分為穩(wěn)定性骨折 :股骨矩完整；不穩(wěn)定性骨折 :股骨矩不完整。 癥狀： ? 傷后局部明顯疼痛，腫脹、急肢內(nèi)收，短縮畸形，局部出血較多，常伴有失血性 休克 ，由于外力強(qiáng)大，應(yīng)注意多發(fā)傷及復(fù)合傷。 ? 1. Seinsheimer分型 Seinsheimer根據(jù)骨折塊的數(shù)量，位置及骨折線的形狀提出分為 5型。 ? Ⅰ 型 :骨折無移位或移位 2mm。 ? Ⅱ 型 :骨折移位為兩個(gè)骨折塊。又分為 3亞型， Ⅱ A小粗隆下橫行骨折 。Ⅱ B螺旋骨折，小粗隆在近側(cè)
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