胃炎和消化性潰瘍ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:57 本頁(yè)面
【正文】 胃炎和消化性潰瘍 民勤縣人民醫(yī)院 趙伯元 Gastritis and Peptic Ulcer 胃炎 Gastritis 內(nèi) 容 ?定義及分類 ?急性胃炎 ? 病因、表現(xiàn) ? 急性糜爛出血性胃炎 ?慢性胃炎 ? 定義和病理學(xué)特點(diǎn) ? 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 分類和臨床表現(xiàn) ? 檢查及診斷 ? 治療原則 定義和分類 胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎） 萎縮性胃炎 （ A型， B型 ） 特殊類型胃炎 不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎癥 化學(xué)性胃炎 放射性胃炎 淋巴細(xì)胞性胃炎 肉芽腫性胃炎 嗜酸細(xì)胞性胃炎 其他 急性胃炎 acute gastritis ? 定義：多種原因引起的急性胃黏膜炎癥 ? 病因 ? 外源性因素：細(xì)菌 、 毒素 、 理化因素 ? 內(nèi)源性因素：應(yīng)激 、 膽汁反流 、 血運(yùn) ? 病變表現(xiàn)：胃黏膜充血 、 水腫 、 滲出 、 糜爛 、 出血 、 一過(guò)性淺表潰瘍 定 義 ? 急性單純性胃炎 （ 最常見(jiàn) ） ? 急性糜爛出血性胃炎 （ 急性胃黏膜損害 ） 上消化道出血常見(jiàn)原因 ? 急性腐蝕性胃炎 ? 急性化膿性胃炎 臨床分類 急性胃黏膜損害 acute gastric mucosal lesion AGML ? 藥物：非甾體類抗炎藥（ NSAID），酒精，鐵劑，抗生素，抗腫瘤藥物等 ? 應(yīng)激：嚴(yán)重疾病、創(chuàng)傷、燒傷、精神因素 ? 應(yīng)激狀態(tài)下引起的急性胃黏膜損害稱應(yīng)激性胃炎，少數(shù)可發(fā)生潰瘍 (應(yīng)激性潰瘍 ) 定義和病因 ?多由藥物、急性應(yīng)激造成，故亦稱急性胃黏膜損害（急性胃粘膜病變） ?急性胃炎主要病損表現(xiàn)為糜爛和出血時(shí)稱急性糜爛出血性胃炎（ acute erosive and hemorragic gastritis） 鑒別診斷 ?急性胰腺炎 ?急性膽囊炎 ?急性闌尾炎 診斷 ?癥狀 ?消化不良癥狀少見(jiàn)，上消化道出血常見(jiàn)，出現(xiàn)嘔血 /黑便，嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭 ?病史及服藥史 ?內(nèi)鏡檢查 診斷和鑒別診斷 ?預(yù)防性服用抑酸藥（ PPI）或粘膜保護(hù)劑（ 米索前列醇 ） ?消除病因，治療原發(fā)病，停用相應(yīng)藥物，或換用（ COX2抑制劑） ?抑制胃酸（ PPI） ?保護(hù)胃黏膜： 前列腺素 (米索前列醇 )，硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀 ?對(duì)癥治療：止血 防治原則 慢性胃炎 chronic gastritis 慢性胃炎 （ chronic gastritis） 胃黏膜慢性炎癥 多數(shù)以胃竇為主的全胃炎 ， 胃粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主 ， 部分患者在后期可出現(xiàn)胃粘膜固有腺體萎縮和腸化生 定 義 ? 十二指腸胃反流 ? 膽汁反流性胃炎 ? 其它因素 ? 吸煙、酗酒、濃茶、咖啡、過(guò)冷過(guò)熱及過(guò)于粗糙食物 ? 長(zhǎng)期服用阿司匹林及 NSAID等 ? 全身性疾病如心力衰竭，肝硬化門脈高壓致胃黏膜供血不足，營(yíng)養(yǎng)不良 ? 殘胃炎 ? 幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要病因 ? 自身免疫 ? 壁細(xì)胞抗體（ parietal cell antibody， PCA） ? 內(nèi)因子抗體 （ intrinsic factor antibody， IFA） ? IFA與內(nèi)因子結(jié)合導(dǎo)致VitB12吸收障礙 ? 常見(jiàn)于 A型胃炎 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 2022年上海全國(guó)慢性胃炎會(huì)議 慢性胃炎分類法 ? 結(jié)合臨床 、 內(nèi)鏡和病理組織學(xué)結(jié)果對(duì)慢性胃炎進(jìn)行分類 胃腸病學(xué) ， 2022， 11:674684 分類 根據(jù)慢性胃炎病理特點(diǎn)分類 分類 慢性胃炎 非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎） 萎縮性胃炎 （ A型， B型 ） 化學(xué)性胃炎 放射性胃炎 淋巴細(xì)胞性胃炎 肉芽腫性胃炎 嗜酸細(xì)胞性胃炎 其他 特殊類型胃炎 胃腸病學(xué)， 2022， 11:674684 分類－根據(jù)病理
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