20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗組胺藥抗消化性潰瘍藥(已修改)
2025-11-05 00:29 本頁面
【正文】 第二十章 組胺(zǔ 224。n)和抗組胺(zǔ 224。n)藥,第一頁，共三十六頁。,自體活性物質(zhì)(w249。zh236。) autacoids,PG、5HT、組胺、白三烯、 NO、腺苷、血管活性肽類（P物質(zhì)，激肽類，血管緊張素，利尿鈉肽，降鈣素基因相關(guān)肽等）等稱為自體活性物質(zhì)。 特點(diǎn)是均由本身作用的靶組織(zǔzhī)形成，作用部位與分泌部位很近，故又稱局部激素（local hormones），是由組織而非特定內(nèi)分泌腺產(chǎn)生，不需由血循環(huán)運(yùn)送的靶器官發(fā)揮作用。,第二頁，共三十六頁。,組胺(zǔ 224。n)和抗組胺(zǔ 224。n)藥,一、組胺 histamine 來源：體內(nèi)的組胺是組氨酸脫羧基而成。 藥用是人工合成，2(4咪唑(mī zu242。))乙基胺。 〔藥理作用〕 受體有三種亞型：HHH3,第三頁，共三十六頁。,組胺(zǔ 224。n)受體分布及效應(yīng)表,,第四頁，共三十六頁。,1.心血管系統(tǒng) (1)心肌收縮(shōu suō)力↑，心率加快 豚鼠為H1受體介導(dǎo)表現(xiàn)為負(fù)性肌力作用 （2）血管： HH2受體激動(dòng)→小A、V擴(kuò)張→回心血量↓；激動(dòng) H1受體→毛細(xì)血管擴(kuò)張→通透性↑→局部水腫和全身血液濃縮 “三重反應(yīng)”: 紅斑。 紅斑上形成丘疹。 丘疹周圍紅暈,第五頁，共三十六頁。,（3）血小板： H1受體激動(dòng)，激活PLA2，介導(dǎo)AA釋放，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，促進(jìn)血小板聚集。另一方面激動(dòng)H2受體可增加(zēngjiā)血小板中的cAMP，對(duì)抗血小板聚集，最終結(jié)果視二者的功能平衡變化而定。 2.腺體 激動(dòng)胃壁細(xì)胞H2受體→胃酸分泌↑，也引起較弱的唾液、腸液、支氣管腺體分泌↑。 3.平滑肌 對(duì)血管以外的平滑肌主要是興奮作用，有種屬差異、組織差異。,第六頁，共三十六頁。,〔應(yīng)用〕 判斷有無真性胃酸(w232。i suān)缺乏癥。 目前多用五肽促胃酸激素代替。,培他司汀 betahistine，抗眩暈 H1受體激動(dòng)劑，促進(jìn)腦干和迷路血循環(huán)，糾正內(nèi)耳(n232。i ěr)血管痙攣，減輕膜迷路水腫；抗血小板聚集和抗血栓形成。用于內(nèi)耳(n232。i ěr)旋暈病，頭痛，慢性缺血性腦血管病。 英普咪定 impromidine，甲雙咪胍 選擇性H2受體激動(dòng)劑，胃功能檢查。,第七頁，共三十六頁。
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