腎病及其生化檢測(cè)ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:57 本頁(yè)面
【正文】 腎功能試驗(yàn)與腎疾病生物化學(xué) 檢驗(yàn)同行互相交流 前言 腎臟是人體的重要器官，腎病在檢驗(yàn)科的檢測(cè)主要是通過(guò)生化來(lái)完成，通過(guò)一系列血清物質(zhì)的檢測(cè)，來(lái)判斷腎功能及其損害情況。 我室現(xiàn)在開展的項(xiàng)目主要有:BUN,UA,CREA,CO2,CYSC（最新開展），內(nèi)生肌酐清除率， 24小時(shí)尿蛋白 腎臟的基本結(jié)構(gòu) 第一節(jié)：腎臟的生理功能 腎臟的功能主要可歸納為三大類： 排泄功能 調(diào)節(jié)功能 內(nèi)分泌功能 排泄功能 它是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)功能來(lái)完成。 影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素： 一 ） 有效濾過(guò)壓：是腎小球產(chǎn)生濾過(guò)的動(dòng)力 。 腎小球?yàn)V過(guò)壓： =（腎小球毛細(xì)血管血壓 腎小囊內(nèi)壓） （毛細(xì)血管血漿膠滲壓 腎小球囊濾液的膠滲壓） 二）腎小球?yàn)V過(guò)膜的通盤性和濾過(guò)面積 此為腎小球本身的問(wèn)題。炎癥，使管腔狹窄或完全阻塞，使濾過(guò)面積減少，濾過(guò)率減少。 三）腎小球血流量。 流量減少可使濾出減少：劇烈活動(dòng)、大失血、缺氧，致交感 N興奮。 調(diào)節(jié)功能 通過(guò)腎小管重吸收功能和分泌 K、 NH H，達(dá)至完成保留機(jī)體所需的物質(zhì) ， 維持和調(diào)節(jié)水 、電解質(zhì)及酸堿平衡 。 內(nèi)分泌功能 腎臟又是個(gè)內(nèi)分泌器官可以產(chǎn)生激素 。 腎素：由腎小球旁器產(chǎn)生 ， 可使血管收縮 。 前列腺素：可增加腎血流量 ， 降低全身血壓 。 促紅細(xì)胞生成素 。 第二節(jié) 腎小球?yàn)V過(guò)功能試驗(yàn) 腎臟清除率的概念： 腎臟清除率即單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）腎排出某物質(zhì)的總量（尿中濃度 尿量）與同一時(shí)間該物質(zhì)血漿濃度之比。 根據(jù)腎臟對(duì)某一物質(zhì)的清除率可間接測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率（ GFR）。 基本公式是： CP=UV 或 C=UV/P C=腎清除率，即每分鐘有多少毫升血漿中該物質(zhì)被清除（ ml/分） P=血漿中的濃度（ mg/ml） U=尿液中的濃度（ mg/ml） V=每分鐘尿量（ ml/分） UV=每分鐘尿液中的排泄量（ mg/分） CP=每分鐘被腎清除的血漿中的含量（ mg/分） 在清除試驗(yàn)中所用物質(zhì)應(yīng)基本具備如下條件： （ 1） 分子量小，蛋白結(jié)合率低，能完全經(jīng)腎小球自由濾過(guò)。 （ 2） 無(wú)腎小管分泌，亦不被腎小管重吸收。 （ 3） 該物質(zhì)在血及尿中的濃度測(cè)定方法簡(jiǎn)便易行，有較好重復(fù)性。 （ 4） 試驗(yàn)中該物質(zhì)血中濃度能保持相對(duì)恒定。 目前能滿足上述（ 1）、（ 2）兩項(xiàng)要求的是菊粉，被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映 GFR的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 。 一 .肌酐 (creatinine Cr) 和內(nèi)生肌酐清除率（ creatinine clearance rate CCr）測(cè)定 一 ） 肌酐的代謝 : 1． 代謝：肌酐是由肌肉酸脫水而生成 ， 肌酸在腎 、 肝 、 由精氨酸 、 甘氨酸合成 ， 貯于肌肉 、 腦中 ， 在肌肉收縮時(shí) ， 可進(jìn)一步代謝生成肌酐 。 肌酸激酶 （ 運(yùn)動(dòng) ） 肌酸 +ATP
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