結(jié)腸造口的護理ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:26 本頁面
【正文】 腸造口的護理 普外科 劉琳娜 腸造口的概念 ? 治療某些腸道疾病 (如直腸癌、潰性結(jié)腸炎等 )而在腹壁上所做的人為開口，并將一段腸管拉出開口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，從而形成了腸造口。其作用就是代替原來的會陰部肛門行使排便功能，實際上就是糞便出口的改道，對整體的消化功能影響不大 。 腸造口的類型 ? 時間 ： 暫時性造口和永久性造口 ? 部位 ： 回腸造口、橫結(jié)腸造口和乙狀結(jié)腸造口等 ? 方式 ： 分為端式造口和袢式造口 ? 形狀 ： 分為翻轉(zhuǎn)形造口和平坦形造口。 結(jié)腸造口 回腸造口 正常造口 腸造口的護理 ? 正確的造口護理能極大的改善患者的生活質(zhì)量。 ? 造口護理主要由以下部分組成： ? ? ? ? ? 一、心理護理 ? 腸造口雖是救命的措施，但在患者的身體外形和自尊方面都是一個很大的刺激，患者都不易接受。護理人員應(yīng)及時了解患者的內(nèi)心世界，給予心理安慰和鼓勵，使患者逐漸面對現(xiàn)實，接受自己外觀上的變化。醫(yī)護人員根據(jù)患者的自理程度和情緒反映逐步教會造瘺口的自我護理方法，并詳細說明自我照顧的注意事項?；颊叩募覍賹δc造口也需要有一個適應(yīng)過程，護士應(yīng)傾聽他們的訴說，了解他們的心理反應(yīng)，使他們認識到家屬和親友的理解和鼓勵對患者康復(fù)的重要性 ,并能協(xié)助完成造瘺口的護理。腸造口術(shù)后能否繼續(xù)性生活是患者和配偶很關(guān)心的問題，一般情況下，術(shù)后幾個月，可恢復(fù)正常性生活。女性腸造瘺者同樣可以懷孕分娩。 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 過敏性皮炎 （ 1）過敏原種類： 造口袋本身 粘合劑 藥物 皮膚護理產(chǎn)品 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 （ 2）處理： 去掉過敏原 過敏處使用皮膚保護粉 應(yīng)用抗過敏藥物 新產(chǎn)品做過敏試驗 如硝酸銀皮膚粘膜抗菌劑等。 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 （ 3）皮膚過敏試驗 ? 剪取準備使用的底盤一片，貼于前臂或后背，分三個時段辨別： ? A、剝離后 B、 1小時后 C、 24小時后 ? 陰性：無任何反應(yīng) ? 剝離反應(yīng)陽性：剝離后發(fā)紅， 1小時后消失 ? 一時性刺激：剝離后、 1小時后發(fā)紅， 24小時后消失 ? 以上三種可使用試驗的底盤 ? 過敏反應(yīng)：剝離后、 1小時后、 24小時后紅腫不消失或癥狀加重。（試驗的底盤不能用） 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 刺激性皮炎 ? 發(fā)生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周圍皮膚皺褶 造口回縮、凹陷 ? 處理： 清洗 可用滋養(yǎng)粉，造口周圍涂防漏膏再粘貼造口袋 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 毛囊炎 ? 發(fā)生原因： 毛發(fā)過重 剝離膠板損傷毛發(fā)根部，造成毛囊根部感染。 ? 處理： 去除造口周圍毛發(fā) 破損處可使用水膠體粉劑 癥狀不緩解可行細菌培養(yǎng)或藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果使用抗生素。 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 真菌感染 ? 原因： 環(huán)境潮濕 尿路感染 其他并發(fā)癥導(dǎo)致皮膚抵抗力下降 抗菌素、類固醇藥物或抑制細胞生長的藥物 ? 處理： 調(diào)整底盤開口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌藥物 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 尿酸結(jié)晶 ? 原因：細菌將尿素轉(zhuǎn)換為晶體（變形桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌感染者） ? 處理： 檢驗?zāi)?PH值、尿培養(yǎng) 用 5%的醋酸（ 1： 3）或 1/3濃度的白醋清洗，每天一次。 服用大量的維生素 C
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