《結腸造口的護理》ppt課件-預覽頁
【正文】 腸造口 正常造口 腸造口的護理 ? 正確的造口護理能極大的改善患者的生活質量。患者的家屬對腸造口也需要有一個適應過程，護士應傾聽他們的訴說，了解他們的心理反應，使他們認識到家屬和親友的理解和鼓勵對患者康復的重要性 ,并能協(xié)助完成造瘺口的護理。 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 （ 3）皮膚過敏試驗 ? 剪取準備使用的底盤一片，貼于前臂或后背，分三個時段辨別： ? A、剝離后 B、 1小時后 C、 24小時后 ? 陰性：無任何反應 ? 剝離反應陽性：剝離后發(fā)紅， 1小時后消失 ? 一時性刺激：剝離后、 1小時后發(fā)紅， 24小時后消失 ? 以上三種可使用試驗的底盤 ? 過敏反應：剝離后、 1小時后、 24小時后紅腫不消失或癥狀加重。 服用大量的維生素 C4g/天，使小便呈酸性。 二、造瘺口周圍皮膚并發(fā)癥的護理 壓力性潰瘍 產生壓力性潰瘍的原因： ? 壓力 ? 剪切力 ? 摩擦力 ? 處理：在造口和大腿之間加緩沖墊。 三、結腸造口灌洗護理 一、結腸造口灌洗的優(yōu)點 1．保持機體功能：逐漸形成定時排便習慣，造口處清潔衛(wèi)生（ 24~48小時內無糞便從腸造口處排出）。 4．減少皮膚刺激：因無糞便泄漏，降低了腸道排泄物對造口周圍皮膚的刺激，避免了刺激性皮炎的發(fā)生。 4．由于操作不慎可能會導致腸穿孔。 3．暫時性結腸造口、升結腸或橫結腸造口。 7．嚴重關節(jié)炎（動作欠靈活）、帕金森氏病、癱瘓。若患者需要進行化療或放療，應該在化療或放療結束后 3~6個月，再行結腸造口灌洗。 11．如為結腸造口清潔灌洗，請按上述方法多次灌洗直至腸道徹底清潔 三、結腸造口灌洗護理 ? 結腸造口灌洗間隔時間 ： 1．結腸造口灌洗后請留意下次排大便時間。 ? 2．消化道的組成：口、 咽、 食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、 直腸）、肛門。 四、腸造口患者的飲食 ? 4．小腸的消化吸收功能：食物的消化以及營養(yǎng)物質的吸收主要是在小腸內完成的。 小腸液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的是有保護腸粘膜和增加機體免疫功能的作用。 大腸還吸收部分膽汁（約為總膽鹽的 5%～ 10%）。據(jù) wihmore等研究表明 “ 在創(chuàng)傷、腹腔感染時能量的需要增加 50%”。 四、腸造口患者的飲食 ? “ 中國居民平衡飲食寶塔 ” 是結合中國居民的飲食結構特點設計的。例如不吃霉變的食物，不要過量飲酒，少吃熏制和燒烤食品等。 。結腸內的氣體中大約 70%是經口吞入空氣的殘余， 15%來自細菌發(fā)酵， 15%來自血液彌散。多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素較高的綠葉蔬菜有助于控制異味。食物要新鮮、干凈、衛(wèi)生，少食太油膩的食物，在最初食用新食品時，不要一次進食過多，自覺無不適后，下次再進食多些。蔬菜水果，稻谷魚肉，人體的營養(yǎng)來自食物，選擇營養(yǎng)、平衡的飲食有助健康，提高其生活質量。術后早期患者臥床休息，應使肛門袋與人體長軸垂直，宜取左側臥位，患者下床后肛門袋粘貼方向應與人體長軸平行。 ? 5．便袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬桶，清洗晾干備用 ? 協(xié)助患者取平臥位，半坐臥位或坐位，解開衣褲，露出造口，在同側鋪上紙巾或治療巾，揭去原有的造紙袋，撕離時要用另一手按著皮膚，以免扯傷皮膚（由上往下撕），清潔造口周圍皮膚，順序由外到內。 六、造瘺口護理 ? 1．觀察造病口腸粘膜的血液循環(huán)，腸造口有無回縮、出血及壞死。 ? 4．造口處拆線后，每日進行擴肛 1次，防止造口狹窄。 ? 3．教會患者進行自我護理，如肛門袋的使用、局部皮膚的護理等。 謝 謝！
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