篇第四章胃炎ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:37 本頁面
【正文】 第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第四章 胃 炎 (gastritis) 內(nèi)科教研室 葉月芳 博士 副教授 聯(lián)系電話 13588111265 講授目的和要求 1. 掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及防治原則 2. 熟悉本病病因、發(fā)病機(jī)制 概念 胃粘膜層的炎性病變 （ 組 織 學(xué) ） 發(fā)病機(jī)理 ? 胃粘膜屏障受損 HCO3 緊密連接減慢H+彌散 血流帶走 H+ 黏液 HCO3屏障減慢 H+彌散 胃酸 amp。胃蛋白酶 黏液屏障 GMBF 前列腺素 /表皮生長因子等 細(xì)胞移行和再生 pH 2 pH 7 H+ 細(xì)胞表面磷脂 胃粘膜保護(hù)屏障 pH梯度形成 粘膜屏障 胃粘膜炎性損害及轉(zhuǎn)歸 黏膜炎癥損害 黏膜淺層損害 粘膜深層損害 淺表性胃炎 萎縮性胃炎 糜爛性胃炎 胃癌 胃潰瘍 中重度腸化 不典型增生 輕中度 整復(fù)或重建 細(xì)胞快速移行 再生 細(xì)胞增殖，遷移，分化 愈合 組織修復(fù) 胃粘膜修復(fù)過程 Mucous neck cell 粘膜上皮修復(fù) 增殖區(qū)位于頸部和峽部 （ MNC、干細(xì)胞 ） 特化上皮細(xì)胞 （壁細(xì)胞 主細(xì)胞） 上移 粘液產(chǎn)生 下移 分化成熟 胃粘膜修復(fù)細(xì)胞增殖過程 理化炎癥刺激 宿主免疫反應(yīng) 炎癥消退 干細(xì)胞得以保存 腺體完全修復(fù)再生 炎癥長期存在 干細(xì)胞和增殖區(qū)破壞 腺上皮不完全修復(fù)再生 腺體丟失、破壞 萎縮性胃炎 潘氏細(xì)胞、杯狀細(xì)胞 吸收細(xì)胞 取代胃上皮 腸化 淺表胃炎恢復(fù)正常 急性胃炎 ? 概述 ? 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 治療 講授主要內(nèi)容 慢性胃炎 ? 概述 ? 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 治療 急性胃炎 (acute gastritis) ? 急性胃炎 是指由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。若主要病損是糜爛和出血，則稱之為急性糜爛出血性胃炎。因這類炎癥多由藥物、急性應(yīng)激造成，故亦稱急性胃黏膜損害 病因和發(fā)病機(jī)制 一、理化因素 ? 藥物 NSAID最常見，其他如腎上腺糖皮質(zhì)激素、某些抗生素及抗癌藥物 ? 乙醇 破壞黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、黏膜內(nèi)出血和水腫 ? 膽汁反流 膽鹽、磷脂 酶 A、胰酶破壞胃黏膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛 ? 物理因素 辛辣及粗糙食物對(duì)胃黏膜造成機(jī)械性損傷 二、應(yīng) 激 ? 急性應(yīng)激 可由嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內(nèi)疾病、精神
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