神經(jīng)外科教案ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:20 本頁面
【正文】 神經(jīng)外科學 Neurosurgery Neurological Surgery 顱內(nèi)壓增高 Intracranial Hypertension Increased Intracranial Pressure 第一節(jié) 概述 ： 顱內(nèi)腦組織、腦脊液和血液使顱內(nèi)保持較恒定的壓力（成人顱腔容積： 1400~ 1500ml) : 成人 ~(70~200mmH2O) 兒童 ~(50~100mmH2O) ：顱內(nèi)壓大于 (200mmH2O) 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) ? ： CSF占顱內(nèi)容積 10%，壓力低于 ，高于 其吸收增加。 ? :顱壓增高時被排擠到顱外 (2~11%) ? ? ： 5%。顱內(nèi)容物增多或顱腔容量減少達 8~10%：產(chǎn)生嚴重的顱內(nèi)壓增高。 顱內(nèi)壓增高的病因 ? ? ? 影響顱內(nèi)壓增高的因素 ? ? ? ? ? 顱內(nèi)壓增高的后果 ? ， 腦缺血、腦死亡 ? ? :血管源性和細胞毒性 ? ’s反應 ? ，消化道出血 ? 第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高 類型 依照病因： 依照病情發(fā)展： 引起顱內(nèi)壓增高的疾病 臨床表現(xiàn) 診斷 ： a. 頭顱 CT b. 核磁共振成像 (MRI) X線攝片 治療原則 ：注意神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫變化?？刂埔后w入量，氣管切開，吸氧等。 。 。 。 。 。 治療原則 。 。 。 。 第三節(jié) 急性腦疝 Acute Brain Hernia 概念 ? 當顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結構受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙和孔道中，從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。 病因 ? 各類顱內(nèi)占位性病變： 顱內(nèi)血腫、膿腫、腫瘤、寄生蟲、肉芽腫等。 ? 醫(yī)源性因素： 對顱壓高病人進行不適當?shù)难荡┐?，放腦脊液過多過快。 分類 /顳葉疝 /小腦扁桃體疝 /扣帶回疝 病理 小腦幕切跡疝： 同側大腦腳、動眼神經(jīng)、大腦后動脈受壓，嚴重時壓迫腦干及雙側神經(jīng)、血管。 枕骨大孔疝： 延髓受壓，腦脊液循環(huán)通路受阻。 臨床表現(xiàn)
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