病理學(xué)炎癥大綱ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:22 本頁面
【正文】 炎 癥 (inflammation) 炎癥 是機(jī)體對(duì)各種致炎刺激物引起的損害所發(fā)生的一種 以防御為主 的復(fù)雜過程，是極為常見和重要的 基本病理過程 。 炎癥可以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織、細(xì)胞，并修復(fù)損傷。 凡具有血管系統(tǒng)的活體組織皆可對(duì)局部損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。 身體各個(gè)器官、各種組織皆可發(fā)生炎癥。 167。 1 炎癥的原因 任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因。 ? 理化因素： 足夠強(qiáng)度的機(jī)械性、物理性、化學(xué)性和體內(nèi)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物等各種致病因素 ? 生物性因素： ? 異常免疫反應(yīng)： 如各種類型的變態(tài)反應(yīng)性炎癥和某些自身免疫性疾病所引起的炎癥。 此外，在早期梗死灶邊緣部位也可發(fā)生炎癥反應(yīng)。 生物性因素作用于機(jī)體后是否引起炎癥以及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱，尚取決于： ? 機(jī)體的防御功能： 強(qiáng) → 細(xì)菌立即被消滅，不發(fā)生明顯的炎癥反應(yīng)。 較弱 → 細(xì)菌不能立即被殺滅，引起炎癥。 非常低弱 → 局部可無炎癥變化 (以變質(zhì)為主 )→ 敗血癥 ? 機(jī)體的反應(yīng)性： 如新生兒對(duì)麻疹、白喉等可不感染，但較易發(fā)生破傷風(fēng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；預(yù)防接種、獲得性免疫 167。 2 炎癥局部的基本病理變化 變質(zhì) 滲出 增生 抗損傷 — 損傷 變質(zhì) 是炎癥局部的基本病理變化之一，包括各種 變性 以至 壞死 等改變，其代謝和功能也同時(shí)發(fā)生障礙。 變質(zhì)的發(fā)生機(jī)制主要包括： ①致炎因子直接干擾破壞細(xì)胞代謝。 ②局部血液循環(huán)障礙造成組織缺血、缺氧。 ③組織、細(xì)胞變質(zhì)后釋出的酶使周圍組織進(jìn)一步分解。 變質(zhì) (alteration) ?炎區(qū)組織的形態(tài)變化 發(fā)生各種變性、甚至壞死，以炎區(qū)中心較明顯，且主要損害 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 。 間質(zhì) 也可呈現(xiàn)不同程度的變性和壞死。 ?炎區(qū)組織的代謝障礙 代謝加強(qiáng)，氧化不全 局部酸中毒 ：炎區(qū)中心最明顯。 滲透壓升高 ：膠滲壓、晶滲壓 ↑ ，炎區(qū)中心最明顯。 炎癥介質(zhì) 炎癥介質(zhì) 是指炎癥過程中產(chǎn)生的 、 參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì) ， 故亦稱 化學(xué)介質(zhì) 。 ?炎癥介質(zhì)可由細(xì)胞釋放或由體液中產(chǎn)生 。 ?致炎因素主要通過炎癥介質(zhì)的作用而產(chǎn)生局部反應(yīng) 。 ?它們的主要作用是： ① 擴(kuò)張小血管 ， 使血管壁通透性增高 。 ② 白細(xì)胞趨化作用 。 ③ 發(fā)熱和致痛 。 ④ 組織損傷 。 功 能 炎 癥 介 質(zhì) 種 類 血管擴(kuò)張 組胺 、 緩激肽 、 PGI2 、 PGE2 、 PGD2 、PGF2a、 PAF 、 C3a、 C5a 血管通透性升高 組胺 、 緩激肽 、 C3a、 C5a、 白細(xì)胞三烯 CD E PAF、 活性氧代謝產(chǎn)物陽離子蛋白 、中性蛋白酶 、 FDP 趨化作用 白細(xì)胞三烯 B C5a、 細(xì)菌產(chǎn)物 、 陽離子蛋白 、 細(xì)胞因子 (IL TNF)、 中性蛋白酶 發(fā)熱 細(xì)胞因子 (ILl、 TNF)、 PGE2 疼痛 PGE 緩激肽 、 PAF 組織損傷 氧自由基 、 溶酶體酶 ? 滲出 是炎癥局部的基本病理變化之一，包括血流改變和血液成分滲出等一系列 血管反應(yīng) 。 ? 以血管反應(yīng)為中心的滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志。 ? 炎癥滲出主要是由于局部血管通透性升高和白細(xì)胞主動(dòng)游出所致。 滲出 (exudation) 炎性水腫、 漿膜腔積液、 紅細(xì)胞漏出 神經(jīng)體液因素 (炎性介質(zhì) ) A性充血(充血 ) V性充血 (淤血 ) H＋ 、炎性介質(zhì) 細(xì) A短暫痙攣 血流減慢、血液淤滯 白細(xì)胞附壁 → 炎細(xì)胞浸潤 炎性充血 血液成分滲出 指炎癥病灶內(nèi)血管中 液體成分 和 細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織內(nèi)
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