淋巴造血系統(tǒng)ppt課件(已修改)
2025-01-17 13:00 本頁面
【正文】 淋巴造血系統(tǒng) 一 . 概 述 造血系統(tǒng) 造血器官 胚胎期肝、骨髓、脾、淋巴結(jié) 出生后主要為骨髓，疾病時(shí) 髓外造血 血液 造血系統(tǒng)疾病 量的改變 減少 貧血，白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥 增加 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生 白細(xì)胞增多癥 血小板增多癥 質(zhì)的改變 惡性淋巴瘤 , 白血病 組織細(xì)胞和樹突狀網(wǎng)狀細(xì)胞腫瘤 濾泡生發(fā)中心 黑箭頭所指為中心母細(xì)胞，黃箭頭所指是漿母細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化 干細(xì)胞 前 T 細(xì)胞 前 B 細(xì)胞 T1 細(xì)胞 B1 細(xì)胞 T 免疫母 細(xì)胞 B 免疫母 細(xì)胞 中心母細(xì)胞 中心細(xì)胞 B 2 細(xì)胞 淋巴漿細(xì)胞樣細(xì)胞 漿細(xì)胞 T2 細(xì)胞 Ag Ag 二 . 惡性淋巴瘤的基本概念 1. 惡性淋巴瘤： 原發(fā)于 (malignant lymphoma) 淋巴結(jié)內(nèi) 淋巴結(jié)外 2. 免疫系統(tǒng)免疫細(xì)胞的惡性腫瘤 —即淋巴細(xì)胞及 其前體的腫瘤 ,常有免疫功能異常 ,如血清 Ig升高 3. 某一階段淋巴細(xì)胞的單克隆增生 —T細(xì)胞和 B 細(xì)胞的分化被阻斷 . 4. 腫瘤細(xì)胞的起源 絕大多數(shù)為 B細(xì)胞 少數(shù)為 T細(xì)胞 NK細(xì)胞 罕見 淋巴組織的惡性腫瘤 三 . 惡性淋巴瘤與淋巴細(xì)胞白血病之間的關(guān)系 ——存在 重疊， 并 組成一個(gè)連續(xù)的系譜 初始局部為結(jié)節(jié)狀 即 淋巴瘤 骨髓內(nèi)異常 淋巴細(xì)胞 彌漫性增生，累及周圍血 淋巴細(xì)胞性 白血病 出現(xiàn)白血病像 髓樣腫瘤 可發(fā)展為 淋巴瘤的惡性程度 惰性淋巴瘤 (低度惡性 ) 侵襲性淋巴瘤 (中度惡性 ) 高度侵襲性淋巴瘤 (高度惡性 ) 惡性淋巴瘤分兩大類 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 四 .惡性淋巴瘤分類及惡性程度 霍奇金淋巴瘤 原稱霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD) 霍奇金淋巴瘤基本特點(diǎn) 基本特點(diǎn) ,逐漸 由鄰近的淋巴結(jié)向遠(yuǎn)處擴(kuò)散 . . ,含有一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞 即 ReedSternberg 細(xì)胞 (RS細(xì)胞 ). 病理變化 部位 : 早期 頸部和鎖骨上淋巴結(jié)最為常見 ,其次為縱隔和腹 膜后、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)， 晚期 可累及脾、肝、骨髓。 肉眼觀：淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，可相互粘連呈腫塊或結(jié)節(jié)狀。隨 著纖維化的增加，腫塊由軟變硬。腫塊往往呈結(jié)節(jié) 狀，切面灰白色呈魚肉狀，可有黃色的灶性壞死 。 鏡下觀： （ 1） 組織結(jié)構(gòu)異型性： 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞 （副皮質(zhì)區(qū) → 整個(gè)淋巴結(jié)） （ 2） R－ S細(xì)胞 （ 鏡影細(xì)胞 ） （ 3）非典型腫瘤細(xì)胞：陷窩細(xì)胞，爆米花細(xì)胞 （ 4）大量混合性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 霍奇金淋巴瘤患兒 霍奇金淋巴瘤 ? 組織學(xué) ① 組織結(jié)構(gòu)異型性： 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞 （ 副皮質(zhì)區(qū) → 整個(gè)淋巴結(jié) ） 特征性的腫瘤細(xì)胞 多種炎細(xì)胞浸潤(rùn) 不同程度的壞死 ， 纖維化 ， 以淋巴細(xì)胞為主的浸潤(rùn) 腫瘤成分 反應(yīng)成分 ③ ② 霍奇金淋巴瘤的組成成分 腫瘤細(xì)胞成分霍奇金細(xì)胞。反應(yīng)成分 小淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞，吞噬細(xì)胞等。 霍奇金淋巴瘤的組成成分 嗜酸性白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞 （ mirror image cell） :瘤細(xì)胞呈橢圓形，胞漿豐富， 細(xì)胞核圓形或橢圓形呈 雙葉 ，染色質(zhì)粗糙，沿核膜聚集呈塊狀，核膜厚而清楚，核內(nèi)有一非常 大 的、 嗜酸性 的中位核仁，周圍有空暈。 RS細(xì)胞 （見圖） RS細(xì)胞 腔隙型細(xì)胞（陷窩細(xì)胞） ：4050um，胞漿豐富空亮，核多葉而皺折，染色質(zhì)稀疏，核仁多個(gè)，較典型的 RS細(xì)胞小。 “爆米花細(xì)胞” ：為多核細(xì)胞，細(xì)胞核皺折形成多葉狀，染色質(zhì)細(xì)，核仁小，多個(gè)，胞漿淡染。 多形性或未分化的 RS細(xì)胞 ：瘤細(xì)胞體積及核體積都較大，大小不規(guī)則，核內(nèi)染色質(zhì)粗，有明顯大核仁。核分裂相多見。 炎性細(xì)胞 淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞 嗜中性白細(xì)胞 嗜酸性白細(xì)胞 組織細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞 隨病情變化逐漸減少 纖維間質(zhì) 纖維組織 嗜酸性無定型物質(zhì) 隨病情的變化逐漸增多 反應(yīng)性成分組成的背景可反映機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫狀 態(tài)，與本病的分型和預(yù)后有十分密切的關(guān)系。 非腫瘤成分 典 型 鏡 影 細(xì) 胞
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