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普胸外科手術(shù)麻醉ppt課件(已修改)

2025-01-17 12:02 本頁面
 

【正文】 普胸外科手術(shù)麻醉 胸外科醫(yī)生的視角 Department of Thoracic Surgery Shanghai Chest Hospital Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 為誰上麻醉? ? 為稻粱謀? ? 為外科醫(yī)生? ? 為麻醉學(xué)? ? 為病人! Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 ? 知難而退 ? 知難而進(jìn) ? 知難而退 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估: ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡) 低危因素 高齡 心電圖異常(左室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯、 ST- T改變) 功能狀況減退(如不能負(fù)重登樓) 非竇性心律(如房顫) 中風(fēng)史 ( 6個月以上) 未能控制的高血壓 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估: ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡) 低危因素對策 十分常見 并非圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的獨(dú)立預(yù)測因素 只要具備日常活動能力即可較好地耐受手術(shù) 無需特殊的術(shù)前檢查 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估: ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡) 中危因素 輕度心絞痛 病史或 Q波提示既往心梗史 ( 6個月以上) 代償性或既往充血性心衰 糖尿病 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估: ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡) 中危因素對策 要求患者活動能力良好 無創(chuàng)傷性運(yùn)動試驗(yàn)(如平板試驗(yàn)) 同
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