昏迷急救流程ppt課件(已修改)
2025-01-17 12:00 本頁面
【正文】 昏迷的急救流程 急診科 肖彪 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷（ Coma）的定義 病人意識完全喪失，即使給予強烈的刺激仍不能睜眼蘇醒，無應(yīng)答反應(yīng)和隨意運動，屬于高度的意識障礙。在急救中，昏迷是常見的急危重癥之一，列于急癥譜的第 4位，發(fā)生率約為 10% 。昏迷是所有原因引起的呼吸停止心跳停搏的前兆，說明病情已十分嚴重，必須予以高度的重視，應(yīng)立即進行搶救！ Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 快速判斷病人是否昏迷 大聲呼喚病人，看其是否有睜眼反應(yīng)，拍打病人雙肩，湊近耳旁大聲喊叫： “ 喂、喂 ！，你怎么啦 ？！” 如認識，可直呼其名字。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏 迷 如果病人對呼喚無反應(yīng)，還應(yīng)加上疼痛刺激，因為呼喚的力度不夠。即用大拇指的指甲，用力掐壓病人的 “人中” 穴 2~3 次。如仍然不睜眼，則可確定為 昏迷。此時應(yīng)立即高聲呼救：“ 快來人吶！準備急救 ！！” ，讓來人趕緊準備急救藥品器械，共同參與搶救。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 立即開放氣道和靜脈通路 開放氣道的方法 （ 1） 呼救后，首先擺好體位，迅速將病人擺放成仰臥位，以便搶救。 （ 2） 直接把病人放置在地面或者硬床板上，去掉枕頭、解開衣服。 （ 3） 翻身時應(yīng)整體滾動、保護并固定頸部，身體平直而無扭曲。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 開放氣道的方法 (1) 迅速打開口腔，檢查有無分泌物、嘔吐物、假牙及其它異物。 （ 2）如果有的話，立即將病人的頭側(cè)向一邊，用手指探入口腔內(nèi)徹底清除之。 （ 3）然后用徒手的方法開放氣道，即 “壓頭抬頦”，使病人的頭往后仰并保持頭后仰，解除舌根后墜。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 開放氣道的方法 上提 舌根 解除舌后墜 （ 1）病人頭后仰的程度為：下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面垂直。 （ 2）動作須溫柔，防止頸部過度伸展。 （ 3）抬頦時，防止壓迫氣道或封閉口唇。 (4) 如有條件，可在病人口腔內(nèi)置入口咽通氣管，并用吸引器吸痰。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 開放氣道的方法 如懷疑頸椎受損則不能仰頭，應(yīng)該用“平推托頜法”。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 建立靜脈通路的方法 建立靜脈通路的方法 （ 1）暢通氣道后，應(yīng)下的第一個口頭醫(yī)囑就是：“建立靜脈通路！”。 （ 2）用外套管針迅速建立一條穩(wěn)妥、通暢的靜脈通路，保證輸液順利進行。 （ 3）首先接上生理鹽水維持靜脈點滴，最好開通兩條靜脈通路，以便給藥。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 快速判斷有無呼吸心跳 檢查呼吸的方法 （ 1） 開放氣道后，隨即低下頭，耳朵盡量湊近病人的鼻孔，判斷有無自主呼吸。 （ 2）檢查方法為：“一看”（眼看胸部起伏）、“二聽”（耳聽呼吸氣息聲）、“三感受”（臉感受出氣的氣流拂面）， 在 5秒鐘內(nèi)完成判斷。（ 3）始終保持“壓頭抬頦”手勢。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 快速判斷有無呼吸心跳 檢查心跳的方法 （ 1） 呼吸檢畢，緊接著判斷病人有無心跳。用 10秒鐘的時間作出判斷，必須爭分奪秒搶時間！ （ 2） 方法為： 10秒鐘始終觸摸病人頸動脈的搏動（如圖所示）；同時在前 5 秒再次低下頭檢查呼吸；后 4 秒抬起頭巡視四肢，看病人有無肢體抽動；最后 1 秒停留在病人的面部，檢查有無咳嗽反射。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 結(jié)果與處理 結(jié)果與處理 如果確定病人 呼吸心跳停止 ，立即在第一現(xiàn)場 、第一時間、由第一目擊者實施 心肺復(fù)蘇術(shù) （ CPR）。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的具體方法
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