昏迷—嚴重意識障礙(已修改)
2025-05-25 21:09 本頁面
【正文】 昏迷 — 嚴重意識障礙 COMA 北京朝陽醫(yī)院 王佩燕 意識 定義 :中樞神經(jīng)系統(tǒng)對來自體內(nèi)和環(huán)境的各種刺激的 有意義的反應（應答）能力 意識包括： 意識內(nèi)容 意識開關 意識正常 指有正常思維的清醒狀態(tài) 包括： ?意識內(nèi)容正常 定向 感知 注意 記憶 思維 情感 行為等 高級神經(jīng)活動正常 ?意識開關正常 各種傳入沖動激動大腦皮質(zhì)使之維持 一定興奮狀態(tài)從而 機體處于覺醒狀態(tài) 意識的結(jié)構(gòu)基礎 意識內(nèi)容的結(jié)構(gòu)基礎 — 大腦皮質(zhì) 意識開關的結(jié)構(gòu)基礎 — 上行性投射系統(tǒng) (特異性和非特異性上行性投射系統(tǒng) ) 特異性上行投射系統(tǒng) : 經(jīng)典意義上的 各種感覺通路 非特異性上行投射系統(tǒng) : 上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng) 上行性抑制系統(tǒng) 覺醒狀態(tài)的維持 沖動 非特異性性上行激動系統(tǒng) 特異性上行投射系之 側(cè)枝 上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 丘腦中繼核 彌散 非特異區(qū) 大腦皮質(zhì) 大腦覺醒狀態(tài) （一定水平緊張） 同時大腦發(fā)出沖動到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以調(diào)節(jié)傳入訊息 上行激動系統(tǒng) 位于 間腦和上腦干中央的核心部位 包括 腦橋中 1/3至間腦中央部中線兩側(cè) 腦室系統(tǒng)腹側(cè) 其中包括 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 丘腦非特異性核團 緊張性激活驅(qū)動系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)特點 具有多突觸聯(lián)系和依傍式突觸聯(lián)系 接受 軀體 內(nèi)臟及 視聽感覺 沖動 意識障礙 原因 意識內(nèi)容異常 — 大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能異常 意識開關異常 — 上行激動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能及其
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