【正文】 醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 濮陽市油田總醫(yī)院 感染控制辦公室 劉金淑 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? ? ? ? ? ? ? ? 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第六條 住院床位總數(shù)在 100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在 100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照 《 消毒管理辦法 》 ，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒管理技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求： ? （一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； ? （二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； ? （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。 ? 第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 ? 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。 ? 第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第十八條 醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于 12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于 24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在 24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ? （二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身損害后果。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第十九條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行） 》 的要求進行報告： ? （一） 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ? （二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ? （三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 ? 第二十條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 和 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 》 的規(guī)定進行報告和處理。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第二十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。 ? 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照 《 傳染病防治法 》 第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 定義： ? ：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 ：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 ? ：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 第三十九條 本辦法自 2022年 9月 1日起施行，原 2022年 11月 30日頒布的 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 同時廢止。 控制醫(yī)院感染 最簡單 , 最有效 , 最方便 , 最經(jīng)濟方法 —— 洗 手 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染 20~30％ 洗手步驟 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T3132022 ? hand hygiene ；為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 ? handwashing：醫(yī)務(wù)人員用肥皂 (皂液 )和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? antiseptic handrubbing：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 ? surgical hand antisepsis：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 (皂液 )和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 5. 速干手消毒劑 alcobolbased hand rub ：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求 : ? ，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。 ? ，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： ? 染時，應(yīng)用肥皂 (皂液 )和流動水洗手。 ? ， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑： ? ，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 ? 、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ? ，摘手套后。 ? 、接觸清潔、無菌物品之前。 ? 。 ? 。 你應(yīng)該知道的感染控制政策 ? 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： ? 、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ? 2. 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 Di