【正文】 共十二章 第一章 緒論 一、人體的組成 二、常用解剖術(shù)語 第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第一節(jié) 骨及骨連結(jié) 第二節(jié) 骨骼肌 第三章 消化系統(tǒng) 第一節(jié) 消化管 第二節(jié) 消化腺 第四章 呼吸系統(tǒng) 第一節(jié) 呼吸道 第二節(jié) 肺 第三節(jié) 胸膜和縱隔 第五章 泌尿系統(tǒng) 第一節(jié) 腎 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀胱 第四節(jié) 尿道 第六章 男性生殖系統(tǒng) 第七章 女性生殖系統(tǒng) 第一節(jié) 內(nèi)生殖器 第二節(jié) 乳房和會(huì)陰 第八章 腹膜和腹膜腔 第九章 脈管系 第一節(jié) 心血管系 第二節(jié) 淋巴系統(tǒng) 第十章 感官 第一節(jié) 視器 第二節(jié) 前庭蝸器 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第二節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 第三節(jié) 腦和脊髓傳導(dǎo)通路 第十二章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 第一章 緒論 系統(tǒng)解剖學(xué)：是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課，是人體解剖學(xué)的重要分科之一。 在我國(guó) ,人體解剖學(xué)的分科方法很多，巨視解剖學(xué)，微視解剖學(xué)，系統(tǒng)解剖學(xué)，局部解剖學(xué)，外科解剖學(xué)，表面解剖學(xué)， X線解剖學(xué)，斷面解剖學(xué) ,運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)。 一、人體的組成 （一）細(xì)胞 細(xì)胞是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。 （二）組織 組織由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成。 （三）器官 幾種不同的組織相互結(jié)合成具有一定的形態(tài)、完成一定功能的器官。 （四）系統(tǒng) 功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。 人體九大系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)消化和呼吸 泌尿生殖脈管系 感覺神經(jīng)內(nèi)分泌 九大系統(tǒng)要牢記 二、常用解剖術(shù)語 （一）解剖學(xué)姿勢(shì) 解剖學(xué)姿勢(shì)又稱標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì) ，即：身體直立，兩眼平視，上肢下垂，下肢并攏，手掌足尖向前。 解剖學(xué)姿勢(shì) 標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)象立正 身體直立兩眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （二）方位術(shù)語 上、下；顱側(cè)、尾側(cè)；前（腹側(cè)）、 后（背側(cè)）；內(nèi)側(cè)、外側(cè)；內(nèi)、外； 淺、深；近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)、橈側(cè)； 脛側(cè)腓側(cè)；左、右；垂直、水平、中央等 。 （三）軸和面 均為假想。 1．軸 包括矢狀軸、冠狀軸、垂直軸。 2．面 包括矢狀面、冠狀面、水平面。 第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 概述 1．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成 ,骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。 2．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能 在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐 ,骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨 支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù) 肌肉動(dòng)力骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨 第一節(jié) 骨及骨連結(jié) 一、骨及骨連結(jié)概述 （一）骨總論 1．骨的形態(tài)分類 骨按形態(tài)可分為： 長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 2．骨的部位分類 成人骨共 206塊，按在體內(nèi)所處部位不同可 分為：顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦 顱骨和面顱骨，共 23塊，軀干骨共 51塊， 四肢骨共 126塊，另有 3對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)。 各部骨數(shù)目 各骨數(shù)目分開記 記住位置就容易 腦面顱骨二十三 軀干總共五十一 四肢一百二十六 全身骨頭基本齊 還有六塊體積小 藏在中耳鼓室里 3．骨的構(gòu)造 骨主要由骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。 (1)骨質(zhì)：即骨組織，又分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。①骨密質(zhì)，主要分布于長(zhǎng)骨干和其它骨的表面。②骨松質(zhì)，由骨小梁構(gòu)成 ，位于骨的內(nèi)部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)。又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終生保留紅骨髓。 (3)骨膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。在骨的生長(zhǎng)、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。 （二）骨連結(jié)總論 1．骨連結(jié)分類 根據(jù)骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)形式，可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。 (1)直接連結(jié)：包括膜性連結(jié)、軟骨性連結(jié)、骨性連結(jié)。 (2)間接連結(jié)：即關(guān)節(jié)。 2．關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)各不相同，但基本構(gòu)造都一樣。 (1)基本構(gòu)造：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。 (2)輔助結(jié)構(gòu)：包括韌帶和關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨等。 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨藏 韌帶加強(qiáng)穩(wěn)固性 基本構(gòu)造都一樣 3．關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) (1)屈和伸：是圍繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。 (2)內(nèi)收和外展：是圍繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。 (3)旋內(nèi)和旋外：圍繞垂直軸是的運(yùn)動(dòng)。 (4)環(huán)轉(zhuǎn)：是屈、外展、伸、內(nèi)收連結(jié)起來的動(dòng)作。即近 側(cè)端不動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)端作圓周運(yùn)動(dòng)。 二、軀干骨及連結(jié) 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共 51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。 （一）脊柱 1．椎骨 (1)名稱及數(shù)目：成人椎骨 26塊，包括頸椎 7塊、胸椎 12塊、腰椎 5塊、骶骨 1塊（由 5塊骶椎融合而成）、尾骨 1塊（由 4塊尾椎融合而成）。 (2)椎骨的一般結(jié)構(gòu)： 椎體、椎板、椎弓、椎孔、棘突、 橫突、小關(guān)節(jié) (3)各部椎骨的特點(diǎn) 1)頸椎特點(diǎn)：①椎體較小。 ②橫突有孔稱橫突孔。 ③棘突末端分叉。 ④特化頸椎有：第一頸椎， 無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱 寰椎。第二頸椎，有齒突，又 稱樞椎。第七頸椎，棘突特長(zhǎng) ，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎 骨的重要體表標(biāo)志。 2） 胸椎特點(diǎn)： ①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。 ②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。 3)腰椎特點(diǎn)： ①椎體大。 ②棘突呈板狀水平后伸。 4)骶骨：呈三角形，前面主要結(jié)構(gòu)有岬、骶前孔等。后面主要結(jié)構(gòu)有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉時(shí)重要的體表標(biāo)志。側(cè)面主要結(jié)構(gòu)有耳狀面等。 5)尾骨：由 4塊尾椎融合而成。 各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁 2．椎骨的連結(jié) 椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等 (圖 21)。 (1)椎間盤 1)位置：位于相鄰椎體之間。 2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。 纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨， 連于上下椎體之間，髓核為膠 凍狀，位于中央。 3)臨床意義：纖維環(huán)后 外側(cè)較薄弱 ,用力過猛時(shí)可 致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。 椎間盤 椎體之間纖維環(huán) 膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出 壓迫神經(jīng)致痛癱 (2)韌帶 主要有五條，即三長(zhǎng)兩短。 1)三條長(zhǎng)韌帶： ①前縱韌帶，連接于椎體之前。 ②后縱韌帶，連接于椎體之后。 ③棘上韌帶，連接于棘突之后。 2)兩條短韌帶： ①棘間韌帶，連接于棘突之間。 ②黃韌帶，連接于椎弓之間。 3)臨床意義： 腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的 韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃 韌帶。 脊柱韌帶及意義 脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短 腰椎穿刺，棘上棘間 再透黃韌，進(jìn)入椎管 3．脊柱的整體觀 (1)前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關(guān)。 (2)后面觀：棘突上下排列成一條直線。各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。 (3)側(cè)面觀：可見四個(gè)生理彎曲 ,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起減緩震蕩作用。其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。 脊柱的整體觀 上細(xì)下粗尾部尖 承受壓力密相關(guān) 后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁 側(cè)觀生理四個(gè)彎 線條大方又美觀 胸骶彎曲凸向后 頸腰二曲凸向前 （二）胸廓 由 12塊胸椎、 12對(duì)肋、 1塊胸骨構(gòu)成 。 1．胸骨 (1)形態(tài)分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。 (2)臨床意義：胸骨角平對(duì)第二肋軟骨 ,是記數(shù)肋的標(biāo)志。 2．肋：共十二對(duì)。 (1)形態(tài)分部 前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭， 內(nèi)面下緣處有肋溝 . (2)肋的連結(jié) 1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。 2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。 ①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。 ②第二肋借肋軟骨連于胸骨角。 ③第 3~7肋借肋軟骨與胸骨體相連。 ④第 8~10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。 ⑤第 1 12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。 肋的連結(jié) 一肋連于胸骨柄 二肋對(duì)角標(biāo)志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中 3．胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng) 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 (1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 (2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。 (3)胸廓的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸廓和肋上升。呼氣時(shí)，胸廓和肋下降。 胸廓形態(tài)、運(yùn)動(dòng) 胸廓形似小鳥籠 上窄下寬扁錐形 上口狹小前下斜 下口封膈分腹胸 容納保護(hù)心肝肺 呼氣下降吸氣升 三、顱骨及其連結(jié) （一）顱的組成 顱骨共 23塊（不包括 3對(duì)聽小骨），分為腦顱和面顱。 (1)腦顱： 包括頂骨 顳骨 2 、額骨 枕骨 蝶骨 1 、 篩骨 1。 (2)面顱： 包括淚骨 顴骨 腭骨 2 、下鼻甲骨 2 、上頜骨 2 、鼻骨 犁骨 舌骨 下頜骨 1。另有三對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)部的中耳鼓室內(nèi)。 （二）顱的整體觀 1．顱頂觀 成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。 顱頂觀 顱頂借縫連結(jié)緊 三縫名為冠矢人 嬰顱骨化未完成 縫間膜閉叫顱囟 2．顱底內(nèi)面觀 顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后依次為顱前窩、顱中窩、顱后窩。 (1)顱前窩：篩板、篩孔等。 (2)顱中窩：垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等。 (3)顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等。 顱底內(nèi)面觀 前窩中央是篩板 篩孔通鼻嗅絲穿 中窩之中垂體窩 前高后高似蝶鞍 兩側(cè)圓孔卵圓孔 棘孔位于最后邊 前部通眶眶上裂 圓形短管視覺連 后窩中央是大孔 前外舌下神經(jīng)管 巖部后面內(nèi)耳門 頸靜脈孔二溝延 注：圓形短管 — 視神經(jīng)管 二溝 — 橫竇溝、乙狀竇溝 3．顱底外面觀 分前后兩區(qū)，前低后高。 (1)前區(qū)：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結(jié)構(gòu)。 (2)后區(qū)：中部是枕骨大孔，其它主要結(jié)構(gòu)有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。 4．顱的側(cè)面觀 主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)等。 翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、 顳、蝶四骨相交匯處。此處骨 質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過， 外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱 內(nèi)出血。 翼點(diǎn)位置、意義 翼點(diǎn)