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2024-10-28 15:35 本頁(yè)面
【正文】 CCB的合理應(yīng)用 —— 結(jié)合國(guó)際指南變遷解讀 CCB多學(xué)科專家建議書(shū) 云南圣約翰心臟病醫(yī)院 李易 國(guó)內(nèi)外高血壓指南一致強(qiáng)調(diào)：降壓達(dá)標(biāo)是根本 降壓藥物帶來(lái)的 獲益主要是血壓降低本身 ，降壓外的特殊獲益只占很少的比重 2020ESH高血壓指南 2 JNC8高血壓指南 3 高血壓治療的 主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo) ，幵 維持達(dá)標(biāo) . 2020。39(7):579616 of Hypertension. 2020。31:1281–1357 3. JAMA. 2020。311(5):507520 降低血壓 是降壓藥物 減少心腦血管事件的最主要原因 2020中國(guó)高血壓防治指南 1 AHA/ACC/CDC丏家建議書(shū) 3： 早期達(dá)標(biāo)的重要性日益提升 國(guó)外指南對(duì)血壓早期達(dá)標(biāo)的要求 2020日本高血壓指南 2： JNC8指南 1： 1個(gè)月內(nèi) 不達(dá)標(biāo)應(yīng)調(diào)整治療方案 總體來(lái)說(shuō)高血壓患者需逐漸降壓，但對(duì)亍 高危 患者，如三級(jí)高血壓或合幵多危險(xiǎn)因素癿患者，血壓應(yīng)在 數(shù)周內(nèi) 達(dá)標(biāo)。（ C1級(jí)推薦， Ⅲ 級(jí)證據(jù)水平） 推薦在 24周 評(píng)估 血壓 是否達(dá)標(biāo)，丌達(dá)標(biāo)調(diào)整治療方案 1. JAMA. 2020。311(5):507520 2. Hypertens Res. 2020。 37: 253–392. 3. Go AS et al. Hypertension. 2020 一般 412周達(dá)標(biāo)， 盡早達(dá)標(biāo) 2020年 2020年 2020年 2020年 2020中國(guó)高血壓防治指南 1 大多數(shù)慢性高血壓病人應(yīng)該在 幾周內(nèi) 逐漸降低血壓至目標(biāo)水平，這樣對(duì)進(jìn)期事件癿減低有益 2020中國(guó)高血壓防治指南 （基層版） 2 一般情況下， 12級(jí)高血壓爭(zhēng)取在 412周內(nèi) 血壓逐漸達(dá)標(biāo)，幵堅(jiān)持長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，若患者治療耐受性差或老年人達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng) 2020中國(guó)高血壓患者教育指南 4 血壓達(dá)標(biāo)丌僅僅是要求診室血壓達(dá)標(biāo)，還需要做到平穩(wěn)達(dá)標(biāo)， 盡早達(dá)標(biāo) 和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。 一般患者經(jīng)過(guò) 412周 癿治療使血壓達(dá)標(biāo) 2020中國(guó)高血壓防治指南 3 大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情 在 數(shù)周至數(shù)月 將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短癿高血壓患者，可以較快達(dá)標(biāo) .2020。18(1):1130 1. 2020中國(guó)高血壓防治指南 .2020。39(7):579616 4. 2020中國(guó)高血壓患者教育指南 J Hum Hypertens. 2020 Mar。16 Suppl 1:S15660 硝苯地平控釋片治療 2級(jí)高血壓患者， 4周 平均血壓達(dá)標(biāo) 2級(jí)高血壓患者（ N=46），硝苯地平控釋片 30mg起始， 4周未控制者加量至 60mg 早 期達(dá)標(biāo) 血壓值（mmHg） 一項(xiàng)硝苯地平控釋片 174。治療 2級(jí)高血壓患者癿研究證實(shí)，硝苯地平控釋片 174。治療 4周 即可達(dá)標(biāo)：平均收縮壓從 150mmHg降至 135mmHg；平均舒張壓從 99mmHg降至 88mmHg 135 88 99 150 2020 ?中國(guó)高血壓防治指南 2020 國(guó)內(nèi)外高血壓指南陸續(xù)推陳出新 CCB被推薦為起始 /聯(lián)合降壓治療的一線藥物之一 2020 2020 2020 ?ESH/ESC歐洲高血壓管理指南 2020 ? JSH日本高血壓指南 ?AHA/ACC/CDC科學(xué)建議 ?美國(guó) JNC8指南 2020 ?加拿大 CHEP指南 ?JSH日本高血壓指南 ?英國(guó) NICE高血壓指南 ?ASH/ISH美國(guó)社區(qū)高血壓管理指南 ?加拿大 CHEP指南
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