低流量吸入麻醉ppt課件(已修改)
2025-01-16 19:39 本頁(yè)面
【正文】 低流量吸入麻醉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科 授課內(nèi)容 ? 低流量吸入麻醉的基礎(chǔ)知識(shí) ? 吸入全麻藥的藥代動(dòng)力學(xué) ? 新鮮氣體和麻醉機(jī)回路氣體成分的差異 ? 低流量吸入麻醉的實(shí)施方案 ? 如何縮短起始階段 ? 如何加速病人的蘇醒 ? 低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)、禁忌證和適應(yīng)證 ? 循環(huán)緊閉（量化麻醉）麻醉的概念 30O 270NO20 , 8 M A Cv o l a t ilea g e n tv e n t i la t o rO fl o w2N O f l o w2v o l a t il ea g e n tp a ti e n t u p ta k ee x e s sg a sta r g e t :吸入麻醉藥到達(dá)腦之前需越過(guò)的屏障 呼吸回路系統(tǒng) Hal. Enfl. Iso. Sev. Des. ? 任務(wù) ? 將病人與氧氣、麻醉氣體以及呼吸機(jī)相連接 ? 目標(biāo) ? 提供恰當(dāng)?shù)穆樽須怏w ? 30% O2 ? 70% N2O ? MAC 吸入麻醉藥 30O270NO20 , 8 M A Cv o l a t i l ea g e n tv e n t i l a t o rO f l o w2N O f l o w2v o l a t i l ea g e n tp a t i e n t u p t a k ee x e s sg a st a r g e t :無(wú)重復(fù)吸入系統(tǒng) （ Non rebreathing Systems） 指系統(tǒng)中所有呼出氣體均被排出 ? 吸入系統(tǒng)與呼氣系統(tǒng)隔離 ? 新鮮氣流量大于分鐘通氣量 ? 新鮮氣中各氣體濃度等于吸入氣中濃度 lungf r es h ga ss c av en gings y s t em通氣回路系統(tǒng)（ 1） 部分重復(fù)吸入 （ Partial Rebreathing System） 系統(tǒng)中部分呼出混合氣仍保留在系統(tǒng)中 ? CO2吸收劑將呼出氣中的二氧化碳濾除 ? 新鮮氣流量低于分鐘通氣量、高于氧攝取量 ? 新鮮氣流中的麻醉氣體濃度高于吸入氣中濃度（誘導(dǎo)、維持階段） lungf r es h ga sCOab s or be r2通氣回路系統(tǒng)（ 2） 部分重復(fù)吸入系統(tǒng)的再分類 High Flow: approx. 3 6 L/min 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Flow (L/min) O2: L/min N2O: 3 L/min ? O2 concent = 33% Low Flow: approx. 1 L/min 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Flow (L/min) O2: L/min N2O: L/min ? O2 concent = 50% Minimal Flow: approx. L/min 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Flow (L/min) O2: L/min N2O: L/min ? O2 concent = 60% 通氣回路系統(tǒng)（ 2） 完全重復(fù)吸入系統(tǒng) — 緊閉系統(tǒng) 系統(tǒng)中沒(méi)有呼出氣排出 ? 新鮮氣流量等于患者氧攝取量 量化麻醉（ quantitative anaesthesia） O2 新鮮氣流量 = O2 攝取量 N2O 新鮮氣流量 = N2O 攝取量 麻醉藥用量 = 麻醉藥攝取量 lungf r es h ga sCOab s or be r2s c av en gings y s t em通氣回路系統(tǒng)（ 3） ? 氧氣 ? 氧攝取為恒量，取決于患者的代謝攝取率 Brody Formula ? 氧化亞氮（ N2O） ? N2O不在體內(nèi)代謝，其攝取率取決于肺泡 動(dòng)脈血?dú)怏w的分壓差，該值在麻醉的初始階段很高，但隨著組織中氣體分壓升高并趨于飽和時(shí)，攝取率降低 ? 吸入性麻醉藥 ? 假定麻醉氣體所占比例在麻醉系統(tǒng)中保持不變，那么吸入性麻醉藥在麻醉過(guò)程中的攝取率應(yīng)呈指數(shù)形式下降 Lowe Formula Severinghaus Formula 麻醉過(guò)程中，患者對(duì)麻醉氣體的攝取 234OV 1 0 BW ( k g ) ( m l / m in)??21 2NOV 1 0 0 0 t ( m l / m in )???? 12AN B GV f M AC Q t ( m l / m in)?? ? ? ? ?麻醉中，各種氣體的攝取 T o t al ga s u p t a ke[m L/ m in ]C a lc ula tion o f to ta l g as up t ak e f or a pa t ien t weig hin g 7 5 k g .N2Iso flur an e214 0012 0010 0080 060 040 020 015 30 45 60 75 90 10 5 [m in]0麻醉中各種吸入性麻醉藥的攝取率 U p t a k e o f v o la t ile a n a e s t h e t ic a g e n t s[ mL / min ]U p t a k e o f v o la t ile a n a e s t h e t ic a g e n t s , d e s ir e d e x p ir a t o r yc o n c e n t r a t io n v a lu e : 0 . 8 x MAC .En f lu r a n eH a lo t h a n eI s o f lu r a n e1 4 01 2 01 0 08060402015 30 45 60 75 90 1 0 5 [ min
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1