預(yù)防醫(yī)學(xué)]10高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)及病人管理(已修改)
2025-01-16 18:37 本頁面
【正文】 山東省疾病預(yù)防控制中心 高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù) 2022年 6月 濟(jì)南 山東省疾病預(yù)防控制中心 2022/2/1 2 概 要 高危人群發(fā)現(xiàn) 高危人群干預(yù) 山東省疾病預(yù)防控制中心 35歲首診測血壓（ 20分） * 機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工體檢 （ 20分，附加 40分） 主動篩查高危人群（附加 20分干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診（附加 20分） 健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)（ 30分） 高危人群發(fā)現(xiàn) 70分，附加 80分 山東省疾病預(yù)防控制中心 具體任務(wù) ? 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立 35歲以上人群首診測血壓制度。 ? 在社區(qū)定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作。 ? 機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實(shí)施管理。 ? 社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所建立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn) 。 山東省疾病預(yù)防控制中心 考核指標(biāo) （ 1） 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 35歲以上首診測血壓率達(dá)到90%及以上。此項(xiàng)為核心指標(biāo) 10*。 （ 2）每 2年為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工提供 1次體檢的單位 覆蓋率達(dá)到 50%。 （ 3）在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所等設(shè)立 健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn) ， 1年內(nèi)建立至少 10個，且逐年遞增。 （ 4）實(shí)施社區(qū)主動篩查高危人群。 山東省疾病預(yù)防控制中心 指標(biāo)依據(jù) ? 設(shè)置依據(jù)： 開展高 危 人群的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)是慢性病關(guān)口前移的重要內(nèi)容，通過對高 危 人群的篩查發(fā)現(xiàn)與 干預(yù) ， 降低個體慢性病危險(xiǎn)水平，預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生。 ? 慢性病高 危 人群 為具有以下特征之一者： （ 1）血壓水平為 130139/8589mmHg； （ 2）現(xiàn)在吸煙者； （ 3）空腹血糖水平為 ≤FBG； （ 4）血清總膽固醇水平為 ≤TC； （ 5）男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥85cm。 山東省疾病預(yù)防控制中心 ? 高 危 個體發(fā)現(xiàn) ：創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)慢性病高 危 人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高 危 人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵在家庭、社區(qū)、單位、公共場所提供便利條件，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過日常診療、健康檔案建立、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、從業(yè)人員體檢、大型人群研究項(xiàng)目等途徑發(fā)現(xiàn)高 危 人群。 ? 健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn) 設(shè)置的目的是引導(dǎo)居民關(guān)注自己的體重、腰圍、血壓與血糖，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高 危 人群與患者。 山東省疾病預(yù)防控制中心 指標(biāo)計(jì)算公式 （ 1）首診測血壓率 =首診測量血壓人數(shù) /首診總?cè)藬?shù) 100%。首診測血壓指全科診室（內(nèi)、 外、婦科 ）、慢性病管理室、 中醫(yī)門診 等科室，把 35歲以上病人首診測血壓作為常規(guī)檢查內(nèi)容，并 在門診日志和病歷中記錄血壓值 。本年度第一次到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)來就診即為首診。 山東省疾病預(yù)防控制中心 （ 2）單位覆蓋率 =為職工提供體檢的單位數(shù) /轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位總數(shù) 100%。企業(yè)單位指大中型企業(yè)。 注：企業(yè)以當(dāng)?shù)毓ど滩块T登記造冊為準(zhǔn) 。 （ 3） 社區(qū) 主動篩查覆蓋率 =開展主動篩查的社區(qū)數(shù) /轄區(qū)內(nèi)社區(qū)總數(shù) 100%。 注：社區(qū)指的是社區(qū)居委會或村委會。 山東省疾病預(yù)防控制中心 評分標(biāo)準(zhǔn) （ 1）各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 35歲以上首診測血壓率達(dá)到 90%及以上得 20分， 75%89%得 15分， 60%74%得 10分， 60%以下不得分。 （ 2）每 2年為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工提供 1次體檢的單位覆蓋率達(dá)到 50%及以上得 20分， 40%49%得 15分， 30%39%得 10分，30%以下不得分。 覆蓋率達(dá)到 80%及以上的附加 20分，發(fā)現(xiàn)高危人群且實(shí)施管理的附加 20分（建立檔案且有隨訪管理記錄） 。 山東省疾病預(yù)防控制中心 （ 3）在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所等設(shè)立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)， 1年內(nèi)建立至少 10個，且 逐年 遞增得 30分。自助點(diǎn)可提供身高、體重、腰圍、血壓、血糖等測量。每個自助檢測點(diǎn) 2分，提供 全部 5種自助檢測服務(wù)得 1分。 （ 4）實(shí)施社區(qū)主動篩查高危人群附加 20分。 社區(qū)主動篩查覆蓋率 80%及以上得 20分 ， 70%79%得 15分， 60%69%得 10分，50%59%得 5分， 50%以下不得分。 山東省疾病預(yù)防控制中心 考評方式 （ 1）隨機(jī)抽查綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各一家，分別查外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、內(nèi)科或全科診室最近三個月的門診日志，查 35歲以上初診患者，要求所有的初診患者都測量血壓并記錄在門診日志中，計(jì)算首診測血壓率。 （ 2）提供轄區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè) 全部 名單 ， 并且 提供為單位職工提供體檢的機(jī)關(guān)與企事業(yè)單位的 名單與佐證資料 ，要求附上開展職工體檢的 相關(guān) 文件 、 職工體檢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)表冊或支付憑證等相關(guān)的佐證材料 ，計(jì)算為職工提供體檢的單位覆蓋率。 山東省疾病預(yù)防控制中心 （ 3）根據(jù)示范區(qū)提供的自助檢測點(diǎn)名單及佐證資料如照片，隨機(jī)抽查 3個 現(xiàn)場核實(shí)檢測點(diǎn)的設(shè)立和檢測器材配
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