預(yù)防醫(yī)學(xué)]10高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)及病人管理-文庫吧
2024-12-20 18:37 本頁面
【正文】 備情況，要求必須有體重稱、身高計、自動測血壓儀、腰圍尺、自助檢測血糖儀、 BMI轉(zhuǎn)盤，要求自助檢測點必須是 單獨設(shè)置 ，現(xiàn)場有可以取閱的宣傳資料。 山東省疾病預(yù)防控制中心 （ 4）社區(qū)主動篩查高危人群工作情況。社區(qū)是指居委會或村委會。要求檔案資料中提供所有社區(qū)的名單，開展主動篩查高危人群的社區(qū)的名單，現(xiàn)場隨機抽查 基層醫(yī)療機構(gòu) ，查閱檔案資料證實開展高危人群篩查的資料，所篩查 發(fā)現(xiàn)的高危人群提供健康指導(dǎo)的記錄 ，要求有高危人群健康檔案與隨訪干預(yù)記錄，隨訪干預(yù)要求每半年一次。 山東省疾病預(yù)防控制中心 開展高危人群生活方式干預(yù)工作。 為慢性病高危人群建立健康檔案 。 強化對慢性病高危人群標準的宣傳。 慢性病高危人群干預(yù) 山東省疾病預(yù)防控制中心 考核指標 （ 1）與基線調(diào)查相比，高危人群標準知曉率逐年遞增 30%。 （ 2）人群體重知曉率達到 70%及以上。 （ 3）人群腰圍知曉率達到 70%及以上。 （ 4）人群血壓知曉率達到 70%及以上。 （ 5）人群血糖知曉率達到 30%及以上。 山東省疾病預(yù)防控制中心 指標設(shè)置依據(jù) ? 加強慢性病高危人群標準的宣傳，倡導(dǎo)人群關(guān)注自己的身高、體重、腰圍、血壓與血糖； ? 通過多種渠道積極發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，通過健康管理和強化生活方式干預(yù)，降低個體慢性病危險水平，預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生。 山東省疾病預(yù)防控制中心 指標計算說明 （ 1）高危人群標準知曉率 =知曉高危人群標準的成人數(shù) /被調(diào)查人群總數(shù) 100%； 注：高危人群五個特征中正確回答 1個及以上才定義為知曉。 （ 2）體重知曉率 =知曉自身體重的成人數(shù) /被調(diào)查人群總數(shù) 100%。 （ 3）腰圍知曉率 =知曉自身腰圍的成人數(shù) /被調(diào)查人群總數(shù) 100%。 （ 4）血壓知曉率 =知曉自身血壓的成人數(shù) /被調(diào)查人群總數(shù) 100%。 （ 5）血糖知曉率 =知曉自身血糖的成人數(shù) /被調(diào)查人群總數(shù) 100%。 注：體重、腰圍、血壓與血糖需要回答具體的數(shù)才定義為知曉。 山東省疾病預(yù)防控制中心 評分標準 （ 1）與基線調(diào)查相比，高危人群標準知曉率逐年遞增 30%及以上得 20分。遞增 1%9%得 5分， 10%19%得 10分， 20%29%得 15分。 2022年度以基線調(diào)查（社區(qū)診斷、監(jiān)測或?qū)ｍ椪{(diào)查數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)評分，高危人群標準知曉率為 1%9%得 5分， 10%19%得 10分， 20%29%得 15分， 30%及以上得 20分。 山東省疾病預(yù)防控制中心 （ 2）人群體重知曉率達到 70%及以上得 10分。體重知曉率 30%以下不得分， 30%49%得 5分， 50%69%得 7分。 （ 3）人群腰圍知曉率達到 70%及以上得 10分。腰圍知曉率 30%以下不得分， 30%49%得 5分， 50%69%得 7分。 （ 4）人群血壓知曉率達到 70%及以上得 10分。血壓知曉率 30%以下不得分， 30%49%得 5分， 50%69%得 7分。 （ 5）人群血糖知曉率達到 30%及以上得 10分。血糖知曉率 10%以下不得分， 10%19%得 5分， 20%29%得 7分。 山東省疾病預(yù)防控制中心 考評方式 （ 1）現(xiàn)場核查社區(qū)診斷報告中高危人群標準知曉率，人群體重、腰圍、血壓、血糖知曉率，要求至少提供 2022年的基線數(shù)據(jù)，逐年遞增的考核要求提供2022年后相關(guān)的監(jiān)測結(jié) 果進行比較。 （ 2）現(xiàn)場攔截 10名社區(qū)居民，要求是入戶或 在 居民社區(qū)中進行快速問卷評估，計算高危人群標準知曉率，人群體重、腰圍、血壓、血糖知曉率 。 山東省疾病預(yù)防控制中心 （ 3）高危人群標準知曉率要求正確回答有關(guān)高危人群以下五個特征中的 一 個及以上定義為知曉，否則定義為不知曉。 高危人群標準的定義 ①血壓水平為 130139/8589mmHg ②現(xiàn)在吸煙者 ③空腹血糖水平為 ≤FBG④血清總膽固醇水平為 ≤TC⑤男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥85cm） 人群體重、腰圍、血壓、血糖知曉率要求是回答知道，并且能夠說出具體的值定義為知曉，否則定義為不知曉 山東省疾病預(yù)防控制中心 檔案卷宗 ? 首頁：指標定義、指標分值、計算公式（分子與分母）； ? 檔案目錄； ? 支持性材料 山東省疾病預(yù)防控制中心 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 慢性病患者管理 山東省疾病預(yù)防控制中心 登記率 規(guī)范管理率 控制率 建立慢性病管理 信息系統(tǒng) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 山東省疾病預(yù)防控制中心 考評指標 （ 1）登記率 ? 高血壓患者登記率達到當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%及以上， ? 糖尿病登記率達到 60%及以上。 （ 2）規(guī)范化管理率 ? 高血壓 患者規(guī)范化管理率達到 35%及以上， ? 糖尿病患者規(guī)范化管理率達到 30%及以上。 ? 此項為核心指標 11*。
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