早產(chǎn)兒臨床題目[精華(已修改)
2025-01-16 12:50 本頁(yè)面
【正文】 早產(chǎn)兒 臨床問(wèn)題與管理 桑植縣人民醫(yī)院兒科 石立平 粉箭鈔獺械療詩(shī)差首摟河哲剎筍哀村斜廣菇鎳約俞臃斯幅限貪蛙蒜僅買足早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 早產(chǎn)兒定義 胎齡 37 周出生的新生兒 超未成熟兒，極早早產(chǎn)兒 （ EPI） Extremely Premature Infant 胎齡 28 周 關(guān)途臻要頁(yè)孿蕊紐印譏哨糊耙搭邦袒墩屏息數(shù)莖朽傍灰鑄妹決污艱記剩長(zhǎng)早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 ? 低出生體重兒 （ Low Birth Weight LBW） 出生體重 2500克 ? 極低出生體重兒 （ Very Low birth weight LBW） 出生體重 1500克 ? 超低出生體重兒（ Extremely Low birth weight ELBW） 出生體重 1000克 粹仆用攘慚餌篩團(tuán)娜帥凰鞭霖耙仲樓集淺蝕快繳遣拌茲助昆扶羅樹(shù)被晶刻早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 早產(chǎn)兒發(fā)生率 LBW VLBW ELBW 英、美 7% 1% 03% 我國(guó) % % % 部分地區(qū)達(dá) 8%10% 雄借嚨熔砧鎮(zhèn)酵枝濱祝詛嗚絕餡舍瞳穢苔儉匙閩秸帥撫罐砸影茫詣佬貳追早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 早產(chǎn)兒概況 死亡率 – %不等 ELBW 70年代以前 死亡率 90 100%，圍產(chǎn)兒死亡不包括 70 80 年代 呼吸管理技術(shù)提高，存活增多 90年代 發(fā)達(dá)國(guó)家，死亡率 20 30 % 瀝辱薄排之惜自烹丑翹礎(chǔ)湯望鈞妄豈頒寞窒贅閥瞥姨吼惹豹躺胰交皚芍庶早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 出生前和出生時(shí)處理 ? 了解病史； ? 積極復(fù)蘇； 攬榨湖朋球安斬磚撈慈晃恒濁骸隸粗篷汾乒氣膽瀑薊搐亨暮賒遇卜詫陀劣早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 ? 體溫調(diào)節(jié)和保暖 ? 呼吸和呼吸管理 ? 腦損傷代謝紊亂 ? 胃腸功能與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 ? 心血管問(wèn)題 ? 黃疸 ? 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 – ROP ? 感染 ? 隨訪 早產(chǎn)兒常見(jiàn)問(wèn)題及臨床管理 絆寢析桶啞屁鏈蛹灣君未宮豐鋼輪撈詐朋謎祭澡濤繞禽椰鮮傘廟撬摟癱斯早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 一、體溫調(diào)節(jié)與保暖 產(chǎn)熱少： 基礎(chǔ)代謝率低、肌肉活動(dòng)少 缺乏棕色脂肪、糖原儲(chǔ)備少 散熱多：皮下脂肪少、體表面積大 體溫調(diào)節(jié)功能差： 缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)、汗腺發(fā)育不全 易發(fā)生低體溫，導(dǎo)致寒冷損傷 覽發(fā)顫?rùn)巡苄舫改θ毎e粉險(xiǎn)玄乓譚今榨碼妮普觸備渭煮醫(yī)父怪細(xì)瓜早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 ? 產(chǎn)房溫度 26 – 28℃ ，濕度 70% ? 出生后迅速將全身擦干，放在預(yù)熱棉 毯中，不讓患兒裸露，預(yù)熱暖箱 ? 出生時(shí)搶救必須在輻射加熱床進(jìn)行 ? 根據(jù)中性溫度設(shè)置暖箱溫度 ? 盡可能在暖箱中進(jìn)行各種操作 ? 注意頭部的保暖 一、體溫調(diào)節(jié)與保暖 蓄秸藕涕孵蔚任痙凱怯嫌鞭勢(shì)報(bào)擅旱疲宴岡蔫毗償摧啼育忿殊嘶廂贏館殿早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 出生體重 （ kg ） 暖 箱 溫 度 35 ℃ 34 ℃ 33 ℃ 32 ℃ 初生 10 天 10 天以后 3 周以后 5 周以后 － 初生 10 天 10 天以后 4 周以后 － 初生 2 天 2 天以后 3 周以后 － － 初生 2 天 2 天以后 不同體重新生兒中性溫度 一、體溫調(diào)節(jié)與保暖 帽澗翰候嚼俗腺支關(guān)遙祭愿囂堡坦攪蛛佛塹洪蛙保共雁戲鼎頂貪酣瘓抖定早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 日齡 110 1120 2130 30 溫度 35 ℃ 34 ℃ 33 ℃ 32 ℃ 濕度 100% 90% 80% 70% 一、體溫調(diào)節(jié)與保暖 ELBW的暖箱溫度和濕度 搏氏試碳斌宛茵樞戎恰啡遺鎖溺藩涼杯吊誠(chéng)吻宮敖頓項(xiàng)郝歲門很購(gòu)湘包殆早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題 呼吸管理 ? 一般吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧、頭罩吸氧、溫箱吸氧；經(jīng)皮氧飽和度維持在 85%93%之間，不宜超過(guò) 95%； ? 持續(xù)氣道正壓呼吸： NRDS、濕肺、感染性肺炎及呼吸暫停等； ? 機(jī)械通氣：常頻、高頻； 嗡失泵虐圓淮者褲降伍硼陣只憑峰墳桑殷趣綁盜舅
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