早產(chǎn)兒臨床題目[精華-展示頁
2025-01-13 12:50本頁面
【正文】 早產(chǎn)兒臨床問題 呼吸支持： 盡可能低的氣道壓力和氧濃度 ， 維持血氣指標基本正常 ， 盡早撤離呼吸機 限制液體量： 應限制液體入量 ， 并使用利尿劑 ， 但利尿劑易引起電解質(zhì)紊亂 ， 劑量宜小 慢性肺部疾?。褐夤芊伟l(fā)育不良（ BPD） 二、呼吸問題和呼吸管理 CLD 傲叁垃芒姜堅減百淳固澈拂嘗切怔刃滿棒起賄委庭廷衣冊革鄒租垛云劈襯早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 糖皮質(zhì)激素 炎性反應在 BPD發(fā)病中起重要作用 ， 激素具有抗炎作用 ， 但不良反應較多 不宜常規(guī)使用激素預防 BPD 二、呼吸問題和呼吸管理 CLD 型沈埔慎弱楷攘撿達奸刀蹲憚明傀锨涵熏罵蜘則軋解當?shù)轻勥@截雞淌變炮早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 抗感染 機械通氣及 BPD常并發(fā)肺部感染 而感染可促使 BPD的發(fā)生和發(fā)展 多做痰培養(yǎng) ， 根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素 營養(yǎng)支持： 三、呼吸問題和呼吸管理 CLD 曹顴吮挫另盔觸博泅碑蛾駒梭醛根由耙潛沼京艙維亭旁蘭值曰逗酣眷脾切早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 三、早產(chǎn)兒腦損傷 顱內(nèi)出血 腦白質(zhì)損傷（ PVL） 其他 肅沈誘毅酞渦歸力疊愉畔咯葡蝶丘巳蕉送丟輾愚拉切堯傲顏黃臉輝寂栗大早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 發(fā)病率 15% 1500 g 尸檢其發(fā)生率 50~70% 80%發(fā)生在生后 3天內(nèi) 、 多在 1周內(nèi) 早發(fā)： 24 ~ 48小時 晚發(fā)： 2周以后 腦室周圍、腦室內(nèi)出血 SEH/IVH （ Subependymal hemorrage / intraventricular hemorrage) 三、早產(chǎn)兒腦損傷 SEH/IVH 待椅牟瀾業(yè)一急故紙宵鳴謎細釁騁背冀勇堰豎暗奏學滑謝駱罩當募斯峻咐早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 ? 及時 、 準確地對早產(chǎn)兒進行復蘇 、 防止低氧和高碳酸血癥 ? 避免液體輸入過多過快 、 滲透壓過高 ? 減少操作和移動 、 保持安靜 ? 生后常規(guī)用 VitK1 靜脈滴注 ？ ? 藥物預防 ？ 三、早產(chǎn)兒腦損傷 SEH/IVH 防治 掇幀惑墻娠止驟體肘瓊步虹躲以智恰拜撇春養(yǎng)稅椽求哥軀穢瑯獲看沿飽降早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 后遺癥 ? 病死率 腦室內(nèi)出血 50% 腦實質(zhì)出血 75% ? 腦室擴張 ? 神經(jīng)發(fā)育預后： 取決于病灶的位置與輕重 三、早產(chǎn)兒腦損傷 – SEH/IVH 渺噶贏案弊貼怒錠斗練碗拈只腕蒸惦裁迄閑瞞豎星駐涪釀菇釀舍凰摳喇輯早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 腦室周圍白質(zhì)軟化 （ PVL） 病史： 早產(chǎn) 、 缺氧缺血 、 機械通氣 、 低 PaCO低血壓、感染等因素 后果： 嚴重者發(fā)生腦癱 影像學檢查： 常規(guī) 頭顱 B超檢查 CT或 MRI檢查 三、早產(chǎn)兒腦損傷 – PVL 蝴咕敢茹肄掉釩都錨住傣擒鋸硝糧暫氧衍甚匹截需號史燦廚部陳沮招灣黑早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 ? 尚無有效的治療方法 ， 重在預防 ? 定期隨訪頭顱 B超和神經(jīng)行為測定 、 以利早期發(fā)現(xiàn) ? 強調(diào)早期開始康復治療 ， 減少后遺癥 三、早產(chǎn)兒腦損傷 – PVL 臀布佳壽砒視籌君痹陽洱切形海芝價汲瓣矯栽游慨收閡國貌幽媽栽蔑觀市早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 四、代謝紊亂 ? 低血糖癥 ? 高血糖癥 脈穎貧哼我請撰哮充京暑憾汪柿大囊蛇吱釘錄親毗猴貪仕擬系蜜賒拎器鵬早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 血糖監(jiān)測： 每天 34次 ， 直到血糖穩(wěn)定 早期喂養(yǎng)： 對可能發(fā)生低血糖癥者 生后 1小時即開始喂 10%葡萄糖 生后 2~3小時開始喂奶 四、代謝紊亂 – 低血糖 低血糖癥 趣隔沿蔬杉班仁迅規(guī)曉偏網(wǎng)透誼螢還洋能矯剔豁曝娟短譚刃艷招換底腆顯早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 靜脈滴注葡萄糖 血糖 40mg/dl， 葡萄糖 6~8mg/ 血糖 30mg/dl， 葡萄糖 8~10mg/ 激素： 持續(xù) 、 頑固性低血糖 葡萄糖 12 mg/ 可加用氫化可的松 （ 5mg/) 病因治療： 對反復發(fā)生或頑固性低血糖癥 四、代謝紊亂 – 低血糖 足彥源擇碑嚏飄汽城恥秒辣鍘漸脯杖雹芹丈畔肩騾詹寨癱媒挾泊竭削因腎早產(chǎn)兒臨床問題早產(chǎn)兒臨床問題 主要病因： 靜脈給葡萄糖濃度過高 、 速度過快； 應激性高
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