【正文】 Evidencebased Medicine 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索示例 （二） 循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)教研室 鄧可剛 20221028 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 本課程概論部分提下到以下內(nèi)容 循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類： 1. 為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索 如：快速檢索證據(jù)用于臨床決策作參考 2. 為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索 如 : 為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù) Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 本講主要內(nèi)容 為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索 檢索臨床研究文獻(xiàn)的檢索策略 通過示例說明應(yīng)如何制定檢索策略 檢索臨床研究證據(jù)過程中的一些問題 通過演示和說明檢索實踐中的一些問題 ,包括對全文的檢索 中間休息 5分鐘 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 一、 檢索臨床研究文獻(xiàn)的檢索策略 從一“檢索實例”開始介紹 缺血性腦卒中 患者采用 溶栓療法 是否比常規(guī)非溶栓治療有更好的預(yù)后 ? Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？ 按 PICO策略解析這一臨床問題 P —為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中； I — 探求的是靜脈溶栓療法治療效果及其程度； C —為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對照等。 O —溶栓治療的結(jié)局是什么，是否優(yōu)于非溶栓療法，療效及不良反應(yīng)的終末指標(biāo)是什么？ Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 檢索缺血性腦卒中 1 explode ―Stroke‖ 2 CerebrovascularDisorders 3 explode BrainIschemia‖ 4 CarotidArteryDiseases 5 CarotidArteryThrombosis 6 explode CerebrovascularAccident‖ 7 explode HypoxiaIschemiaBrain‖ 8 CerebralArterialDiseases 9 IntracranialArterialDiseases 10 explode IntracranialEmbolismandThrombosis‖ 主題詞檢索，并且均選擇對全部副主題詞（ all subheadings）進(jìn)行檢索。 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 檢索缺血性腦卒中 （續(xù)） 11 stroke* or apoplex* or cerebral vasc* or cerebrovasc* or cva or transient isch?emic attack* or tia* 12 brain or cerebr* or cerebell* or vertebrobasil* or hemispher* or intracran* or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr* or mca* or anterior circulation 13 isch?emi* or infarct* or thrombo* or emboli* or occlus* or hypoxi* 14 11 and 12 15 1 or 2 or …… 13 or 14 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 檢索溶栓治療 1 ThrombolyticTherapy/ all subheadings 2 Fibrinolysis/ all subheadings 3 explode PlasminogenActivators/ all subheadings 4 FibrinolyticAgents/ all subheadings 5 Plasmin/ all subheadings 6 Plasminogen/ all subheadings 7 thromboly* or fibrinoly* or clot lysis 8 plasminogen or plasmin or tPA or tPA or rtPA or rtPA Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 檢索溶栓治療（續(xù)） 9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase 10 explode IntracranialEmbolismandThrombosis/ drugtherapy 11 explode Thromboembolism/ drugtherapy 12 Thrombosis/ drugtherapy 13 1 or 2 or …… 11 or 12 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 檢索有對照的研究 1 randomizedcontrolledtrial in PT （ PT=Publication Type） 2 controlledclinicaltrial in PT 3 randomizedcontrolledtrials 4 randomallocation 5 doubleblindmethod 6 singleblindmethod 7 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS) 9 7 not 8 …… Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 對上一條檢索策略的有關(guān)說明 8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS) TG是 Checktags（特征詞）的縮寫 9 7 not 8 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn) 1 explode Prognosis/ all subheadings 2 explode SurvivalAnalysis/ all subheadings 3 explode CohortStudies/ all subheadings 4 explode Mortality/ all subheadings 5 prognos* in ti 6 prognos* in ab 7 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 Evidencebased Medicine Finding Evidence 華西臨床醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨流教研室 對檢索結(jié)果進(jìn)行組合 通過檢索，已獲 缺血性腦卒中 、 溶栓治療 、 有對照的研究 和 預(yù)后研究 的檢索結(jié)果。在此基礎(chǔ)上可通過邏輯運算符對結(jié)果進(jìn)行組合，如： 1 缺血性腦卒中 and 溶栓治療 and 對照研究 也許還需要（或不需要）以下內(nèi)容 : 2 1 and 預(yù)后研究 Evidencebased Medicine Finding Evidenc