【正文】 學(xué)校常見(jiàn)傳染病 預(yù)防與控制 南京市疾病預(yù)防控制中心 目錄 一、概述 傳染病 定義 ： 傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 引起人類傳染病的 病原體 （ 包括病原微生物和寄生蟲 ） 可分為 10類： (virus) (mycoplasma) (bacterium) (rickettsia) (heredity) 6. 螺旋體 (spirochete) 7. 放線菌屬 (Actinomyces) 8. 真菌 (fungus) 9. 寄生蟲 (parasite) 10. 朊毒體 (prion) 病原體感染 感染性疾病 如有傳染性 ， 方稱傳染病 二、感染與免疫 感染過(guò)程的三要素 感染是指病原體侵入人體后與人體相互作用或斗爭(zhēng)的過(guò)程 。 病原體 、 宿主和環(huán)境是感染過(guò)程的三大要素 ， 也是傳染病發(fā)生的基本條件 。 病原體 環(huán)境 宿主 疾病 感染過(guò)程的五種表現(xiàn) 感染過(guò)程 ， 實(shí)際上是病原體與宿主的相互適應(yīng)和相互斗爭(zhēng)的過(guò)程 。 由于兩者之間的適應(yīng)程度和 “ 力量對(duì)比 ” 不同 ， 因而導(dǎo)致產(chǎn)生各種結(jié)局不同的感染結(jié)果 。 這類 “ 結(jié)果 ” 通常稱之為 感染譜 。 感染譜一般可分為五種不同的表現(xiàn)： 病原體被清除 、 隱性感染 、 病原攜帶狀態(tài) 、 潛伏性感染和顯性感染 。 感染譜 ? 病原體被清除 ? 隱性感染 /亞臨床感染 ? 顯性感染 /臨床感染 ? 病原攜帶狀態(tài) ? 潛伏性感染 頻度 潛伏 顯性 攜帶狀態(tài) 隱性感染 病原體被清除 病原微生物和寄生蟲 病原體的致病力 機(jī)體的免疫功能 傳播途徑 病原體被清除 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 非特異性免疫屏障 特異性被動(dòng)免疫 特異性主動(dòng)免疫 特異性免疫應(yīng)答 無(wú)或輕微組織損傷 無(wú)臨床表現(xiàn) 僅有免疫學(xué)改變 大多數(shù)獲得特異性 主動(dòng)免疫 少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y 帶狀態(tài) 免疫功能不足 可轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性感染 病原體不排出體外 帶病毒者 帶菌者 帶蟲者 恢復(fù)期與健康攜帶者 急性與慢性攜帶者 不顯臨床癥狀 排出病原體 重要傳染源 鞏固免疫 非 鞏固免疫 小部分轉(zhuǎn)變 為病原攜帶 狀態(tài) (恢復(fù)期 攜帶者 ) 外界因素 三、傳染病流行過(guò)程及影響因素 傳染病流行過(guò)程的三環(huán)節(jié)兩因素： 傳染源 易感人群 傳播途徑 自然因素 社會(huì)因素 （ Source of infection） 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng) 、 繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物 。 ?患者 ?隱性感染者 ?病原攜帶者 ?受感染的動(dòng)物 ?動(dòng)物攜帶 人感染以動(dòng)物作為傳染源的疾病稱人畜共患病 ， 目前已證實(shí)約有 200余種 ， 對(duì)人有重要意義的約 90種 。 （ Mode of transmission） 病原體為了維持其生物種的存在 ， 需不斷地更換宿主 。 病原體由傳染源排出后再侵入另一個(gè)易感機(jī)體 ， 它在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的途徑稱 傳播途徑 。 病原體在外界環(huán)境中必須依附于各種生物或非生物媒介 ， 例如空氣 、 水 、 食物 、 蠅 、 吸血的昆蟲 、 日常生活用品 、 手 、 醫(yī)療器具等 。 參與病原體傳播的媒介物稱為傳播媒介 (傳播因素 )。 各種傳播途徑及其特征 ?空氣 、 飛沫 、 塵埃 主要見(jiàn)于呼吸道傳染病 ?水 、 食物 、 蒼蠅 主要見(jiàn)于消化道傳染病 ?手 、 用具 、 玩具 又稱日常生活接觸傳播 （ 可傳播消化道 、 呼吸道傳染病 ） ?吸血節(jié)肢動(dòng)物 又稱蟲媒傳染病 ， 見(jiàn)于吸血節(jié)肢動(dòng)物為中間宿主的傳染病 ?血液 、 體液 、 血制品 HBV、 HIV ?土壤 人群作為一個(gè)整體 ， 對(duì)傳染病易感的程度稱之為人群易感性 。 人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示 。 判斷某一人群對(duì)某種傳染病易感水平的高低 ， 可從該病以往在人群中流行情況 、 針對(duì)該病的預(yù)防接種情況 ， 以及對(duì)人群進(jìn)行特異性抗體水平檢測(cè)結(jié)果判定 。 （ Herd susceptibility） ? 人群易感性與疾病流行關(guān)系 易感者大量減少能抑制疾病的流行 ， 甚至使流行終止 。 但也不能認(rèn)為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行 ， 因疾病發(fā)生必須有傳染源的輸入 。 當(dāng)人群中的免疫個(gè)體足夠多時(shí) (建立了免疫屏障 )， 盡管尚有一定比例的易感者存在 ， 但易感個(gè)體 “ 接觸 ” 具有傳染性的感染個(gè)體 （ 或其他疫源 ）時(shí) ， 其感染的概率非常低 ， 從而阻斷了傳染病的流行 。 傳染病流行的影響因素 傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會(huì)現(xiàn)象 。 流行過(guò)程受自然因素與社會(huì)因素的影響 。 ： 自然因素包括氣候 、 地理 、土壤 、 動(dòng)植物等因素 。 其中以氣候與地理因素尤為重要 。 自然因素可直接作用于傳染源 ， 對(duì)以野生動(dòng)物為傳染源的疾病 、 蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大；季節(jié)變化 、 洪澇等災(zāi)害可直接影響傳染病的傳播途徑；寒冷季節(jié) ， 人群室內(nèi)活動(dòng)多 ， 接觸密切 ， 常出現(xiàn)呼吸道疾病的季節(jié)性高峰 。 ： 社會(huì)因素包括社會(huì)制度 、 生產(chǎn)勞動(dòng)及居住生活條件 、 風(fēng)俗習(xí)慣 、 衛(wèi)生設(shè)施 、 醫(yī)療條件 、 文化水平 、 防疫工作 、 社會(huì)經(jīng)濟(jì) 、 宗教等人類活動(dòng)所形成的一切條件 。 社會(huì)因素可以直接或間接作用于傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié) ， 而影響疾病流行的整個(gè)過(guò)程 。 社會(huì)因素對(duì)傳染病流行過(guò)程既有促進(jìn)作用亦有阻礙作用 。 四、傳染病的預(yù)防控制原則 ? 甲類：鼠疫、霍亂。 2+26+11 ? 乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型 H1N1流感。 ? 丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 傳染病防治法法定傳染病 傳染病預(yù)防控制原則 傳染病預(yù)防控制工作的總原則是：政府主導(dǎo) 、 部門協(xié)作 ， 依靠科學(xué) 、 依法防治 ， 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 、 因地制宜 ， 制定規(guī)劃 、 綜合防制 。 傳染病預(yù)防控制的具體原則是：根據(jù)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié) ， 采取針對(duì)性的綜合防制措施 ， 力爭(zhēng)不發(fā)生二代病例 。 傳染病預(yù)防控制必須講究對(duì)策 (戰(zhàn)略 )與具體措施 (戰(zhàn)術(shù) )。 針對(duì)可能發(fā)生的傳染病突發(fā)疫情 ， 制定應(yīng)急預(yù)案 、 建立專業(yè)隊(duì)伍 、 加強(qiáng)物資儲(chǔ)備等 ， 是非常必要的 。 ? 針對(duì)傳染源的措施 (1)病人： 對(duì)傳染病病人要依法管理 ， 整個(gè)傳染期都應(yīng)隔離 。 (2)病原攜帶者： 餐飲 、 托幼 、 服務(wù)行