妊娠病-3、異位妊娠(已修改)
2025-01-16 09:35 本頁面
【正文】 異 位 妊 娠 目的要求： 掌握： 異位妊娠的定義 、 臨床表現(xiàn) 、 診斷及手術指征 。 熟悉： 異位妊娠的鑒別診斷 。未破損期 、 已破損期 、 包塊期的辨證論治 。西醫(yī)對異位妊娠的治療原則與治療方案 。 了解： 中醫(yī)病因病機及西醫(yī)病因與發(fā)病機制 。 重點 ： 異位妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷 。 難點 ： 異位妊娠的鑒別診斷及治療思路 。 女性內(nèi)生殖器 子宮 卵巢 輸卵管 闊韌帶 回憶 妊娠生理 （ 看視頻 ） ? 排卵 ? 受精 ? 輸送 ? 著床 正常妊娠 定 義 凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為“ 異位妊娠 ” ，亦稱 “ 宮外孕 ” 。 宮外孕 指子宮以外的妊娠，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠； 異位妊娠 指孕卵位于正常著床部位之外的妊娠，還可包括宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。 中醫(yī)學文獻中沒有 “ 異位妊娠 ” 和“ 宮外孕 ” 的病名，但在 “ 停經(jīng)腹痛 ” 、“ 少腹瘀血 ” 、 “ 癥瘕 ” 等病證中有類似癥狀的描述。 異位妊娠種類 ? 輸卵管妊娠 占 95% ? 闊韌帶妊娠 ? 宮頸妊娠 ? 卵巢妊娠 ? 殘角子宮妊娠 ? 腹腔妊娠 輸卵管壺腹部妊娠 輸卵管間質(zhì)部妊娠 間質(zhì)部妊娠 卵巢妊娠(看視頻 ） 腹腔妊娠 殘角子宮妊娠 子宮 殘角子宮妊娠 病因病機 本病屬少腹瘀血證 病因 七情所傷 經(jīng)期 產(chǎn)后 墮胎后 先天腎氣不足 邪乘虛入侵 阻滯胞脈，孕卵不能及時 運達胞宮，而成異位妊娠 氣虛血瘀 素體虛弱 病機 氣滯血瘀 西醫(yī) 輸卵管妊娠 常見的病因 ? 慢性輸卵管炎 輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥 盆腔腫瘤壓迫或牽引 孕卵外游 西醫(yī) 輸卵管妊娠 常見的病因 1. 慢性輸卵管炎 2. 輸卵管發(fā)育不良或畸形 3. 輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥 4. 盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 5. 輸卵管結扎后再通 6. 孕卵外游 西醫(yī)病理－ 輸卵管妊娠轉歸 （ 看視頻 2） （ 看視頻 1） （ 看圖片 3） （ 看視頻 3） 西醫(yī)病理－ 輸卵管妊娠轉歸 輸卵管妊娠流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 陳舊性宮外孕 繼發(fā)腹腔妊娠 輸卵管妊娠破裂 胚胎絨毛有活性 失血性休克 輸卵管內(nèi)孕卵停止發(fā)育 胚胎死亡，妊娠物吸收 子宮可增大變軟，內(nèi)膜蛻膜樣變 當胚胎死亡時，蛻膜可整塊排出， 稱為蛻膜管型。 異位妊娠 －子宮的變化 注意與宮內(nèi)孕流產(chǎn)鑒別 病案分析 時間： 2022年 3月 31日 一女性， 25歲，未婚， 有性生活史，因 “ 下腹痛 2小時 ” 就診。 患者平時月經(jīng)周期 30天， LMP15/2， 19/3見少量陰道出血至今未凈，今天突然右下腹痛 2小時，伴頭暈。舌淡暗苔薄白，脈弦細。 問題：本病診斷？ 本病特點： ? 停經(jīng)史 ? 少量陰道出血 12天 ? 突然下腹疼痛，頭暈 具有相同癥狀的疾病有： 異位妊娠 流產(chǎn)（宮內(nèi)孕） 急性輸卵管炎 急性闌尾炎
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