醫(yī)院感染相關(guān)知識北侖區(qū)人民醫(yī)院院感科(已修改)
2025-01-16 09:01 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染相關(guān)知識 北侖區(qū)人民醫(yī)院 院感科 一、醫(yī)院感染的概念 二、醫(yī)院消毒與滅菌 三、口腔科的醫(yī)院感染管理 四、職業(yè)暴露防護(hù) 一、醫(yī)院感染概念 醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得 的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。 下列情況屬于醫(yī)院感染 ? 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 ? 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 ? 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 下列情況屬于醫(yī)院感染 ? 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 （ 除外膿毒血癥遷徙灶 ） ， 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 （ 排除污染和原來的混合感染 ） 的感染 。 ? 由于診療措施激活的潛在性感染 ， 如皰疹病毒 、結(jié)核桿菌等的感染 。 ? 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 。 下列情況不屬于醫(yī)院感染 ? 皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn) 。 ? 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) 。 ? 新生兒經(jīng)胎盤獲得 （ 出生后 48小時內(nèi)發(fā)病 ） 的感染 ， 如單純皰疹 、 弓形體病 、 水痘等 。 ? 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 常見類型 ? 下呼吸道感染 ? 泌尿道感染 ? 上呼吸道感染 ? 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 BSI ? 胃腸道感染 危險因素 ? 濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡 ? 多次使用侵襲性操作 ? 環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、一切醫(yī)療器械的表面 ? 易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者 流行病學(xué)三大要素 ? 傳染源 ? 傳播途徑 ? 易感人群 高危區(qū)域 高危區(qū)是指手術(shù)室、重危病室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、口腔科、透析室、導(dǎo)管室、新生兒室、產(chǎn)房、血液病和腫瘤病室及器官移植室等。 控制范圍 國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級醫(yī)院＜ 7%，二級醫(yī)院＜ 8%，三級醫(yī)院＜ 10%，各級醫(yī)院感染漏報率均 ≤ 20% 二、醫(yī)院消毒與滅菌 ? 清潔：用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。 ? 消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和傳播媒介物上的病原微生物的過程。 ? 滅菌：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。 消毒作用水平分類 滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。如：熱力滅菌、微波滅菌、甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等。 高效消毒方法：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法，如：紫外線及含氯消毒劑等。 消毒作用水平分類 中效消毒方法：可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物消毒方法。如碘類消毒劑（碘酊、碘伏、洗必泰碘等）、醇類等。 低效消毒方法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如新潔爾滅、中草藥消毒劑等。 醫(yī)院用品危險性分類 高度危險性物品：穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器材和用品、穿刺針、導(dǎo)尿管、腹腔鏡、活檢鉗等。 醫(yī)院用品危險性分類 中度危險性物品：僅和皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、壓舌板、口罩等。 醫(yī)院用品危險性分類 低度危險性物品：這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。如毛巾、面盆、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計等）等。 選擇消毒、滅菌方法 凡是高度危險的物品，必須選用滅菌法滅菌。 凡是中度危險的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法。 凡是低度危險的物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即
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