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醫(yī)藥衛(wèi)生]晉升臨床醫(yī)學類參考資料(已修改)

2025-01-16 08:33 本頁面
 

【正文】 營養(yǎng)性維生素 D缺乏 暨南大學第一醫(yī)院 周冬 版權(quán)歸原作者所有晉升網(wǎng)整理推薦 營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂?。?rickets of vitamin D deficiency) 1) 兒童體內(nèi)維生素 D不足 2) 鈣、磷代謝紊亂 3) 以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病 生理 ? V itD2( calciferol) 存在于植物,V itD3( cholecalciferol) 由皮膚中的(7-HDC)經(jīng)紫外線的光化作用轉(zhuǎn)變而成,兩者都沒有活性,與DBP結(jié)合被轉(zhuǎn)運貯存在肝臟、脂肪、肌肉等,經(jīng) 兩次羥化作用后發(fā)揮生物效應(yīng), 生理功能 ? 1)促進小腸粘膜細胞合成C aBP, ↑C a, P吸收, ? 2) ↑腎小管對C a. P重吸收 ? 3)促進成骨細胞的增殖和破骨細胞的分化 二次羥化過程 ? 1)肝細胞微粒體及線粒體中的 25羥化酶 . ? 2)近端腎小管上皮細胞線粒體中的 1羥化酶 (p450酶 ). ? 最終生成 1,25(OH)2D是維持鈣磷代謝的主要激素之一。 ? 85%與 DBP結(jié)合, 15%與白蛋白結(jié)合,%以游離形式發(fā)揮生物作用。 1,25(OH)2D的生理功能 (靶器官為腸、腎、骨) ? 1)促進小腸粘膜細胞合成C aBP, ↑C a、 P吸收 ? 2) ↑腎小管對C a、 P重吸收,血磷增高,有利于骨的礦化。, ? 3)促進成骨細胞的增殖和破骨細胞的分化,有利于骨的礦物質(zhì)的沉積和重吸收。 ? 4)目前認為是一個類固醇激素,還參與多種細胞的增殖、分化和免疫功能的調(diào)控 維生素D代謝的調(diào)節(jié) ? 1)自身的反饋調(diào)節(jié) ? 2)血鈣降低,PTH ↑, 1,25(OH)2D ↑。 ? 3)血鈣升高,降鈣素(CT)分泌,抑制腎小管羥化生成 1,25(OH)2D。 ? 4 ) 血磷降低可直接促腎臟內(nèi)羥化生成1,25(OH)2D的增加 , 高血磷則抑制其合成 。 維生素 D的來源 ? 1) 母體 胎兒的轉(zhuǎn)運 胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素 D, 胎兒體內(nèi)的貯存可滿足生后一段時間的生長需要。 ? 2)食物中的維生素 D 天然食物中,包括母乳,維生素 D含量較少。強化食物。 ? 3) 皮膚的光照合成 是人類維生素 D的 主要來源 。人
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