醫(yī)藥衛(wèi)生]晉升臨床醫(yī)學類參考資料(已修改)
2025-01-16 08:33 本頁面
【正文】 營養(yǎng)性維生素 D缺乏 暨南大學第一醫(yī)院 周冬 版權(quán)歸原作者所有晉升網(wǎng)整理推薦 營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂?。?rickets of vitamin D deficiency） 1) 兒童體內(nèi)維生素 D不足 2) 鈣、磷代謝紊亂 3) 以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病 生理 ? Ｖ itD２（ calciferol） 存在于植物，Ｖ itＤ３（ cholecalciferol） 由皮膚中的（７－ＨＤＣ）經(jīng)紫外線的光化作用轉(zhuǎn)變而成，兩者都沒有活性，與ＤＢＰ結(jié)合被轉(zhuǎn)運貯存在肝臟、脂肪、肌肉等，經(jīng) 兩次羥化作用后發(fā)揮生物效應(yīng)， 生理功能 ? １）促進小腸粘膜細胞合成Ｃ aＢＰ， ↑Ｃ a， Ｐ吸收， ? ２） ↑腎小管對Ｃ a． Ｐ重吸收 ? ３）促進成骨細胞的增殖和破骨細胞的分化 二次羥化過程 ? 1)肝細胞微粒體及線粒體中的 25羥化酶 . ? 2)近端腎小管上皮細胞線粒體中的 1羥化酶 (p450酶 ). ? 最終生成 1,25(OH)2D是維持鈣磷代謝的主要激素之一。 ? 85％與 DBP結(jié)合， 15％與白蛋白結(jié)合，％以游離形式發(fā)揮生物作用。 1,25(OH)2D的生理功能 （靶器官為腸、腎、骨） ? １）促進小腸粘膜細胞合成Ｃ aＢＰ， ↑Ｃ a、 Ｐ吸收 ? ２） ↑腎小管對Ｃ a、 Ｐ重吸收，血磷增高，有利于骨的礦化。， ? ３）促進成骨細胞的增殖和破骨細胞的分化，有利于骨的礦物質(zhì)的沉積和重吸收。 ? ４）目前認為是一個類固醇激素，還參與多種細胞的增殖、分化和免疫功能的調(diào)控 維生素Ｄ代謝的調(diào)節(jié) ? １）自身的反饋調(diào)節(jié) ? ２）血鈣降低，ＰＴＨ ↑， 1,25(OH)2D ↑。 ? ３）血鈣升高，降鈣素（ＣＴ）分泌，抑制腎小管羥化生成 1,25(OH)2D。 ? ４ ） 血磷降低可直接促腎臟內(nèi)羥化生成1,25(OH)2D的增加 ， 高血磷則抑制其合成 。 維生素 D的來源 ? １） 母體 胎兒的轉(zhuǎn)運 胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素 D， 胎兒體內(nèi)的貯存可滿足生后一段時間的生長需要。 ? ２）食物中的維生素 D 天然食物中，包括母乳，維生素 D含量較少。強化食物。 ? ３） 皮膚的光照合成 是人類維生素 D的 主要來源 。人
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