【正文】 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué) 四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教授 李曉松 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一章 緒 論 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 ? 當(dāng)研發(fā)了一種治療高血壓病的新藥，應(yīng)該怎樣評價該新藥的療效？ ? 患者 一組服用對照藥 一組服用新藥 觀察療效 然后分析該新藥的有效性和安全性 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 統(tǒng)計學(xué)扮演什么角色？ 在這個“臨床試驗”中有諸多問題需要回答： ? 需要多少名患者參加試驗？ ? 如何將患者分為兩個組？ ? 哪些措施可以保證兩組患者除了接受不同藥物治療外，其他影響療效的因素在兩組的分布是一致的？ ? 如果分布不一致，如何在諸多的影響因素中，分離出藥物因素的效應(yīng)？ 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 ? 應(yīng)采用什么樣的指標(biāo)來反映新藥的有效性和安全性？ ? 怎樣測量這些指標(biāo)以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性？ ? 如何控制試驗的誤差？ ? 如果兩組療效存在一定差別，怎樣比較兩個藥物的療效到底是否存在差別？ 統(tǒng)計學(xué)將回答上述問題 ! 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 另一種情形： 為了解一個城市居民高血壓病的患病現(xiàn)狀 ，通常的做法是在這個城市調(diào)查一部分個體 ， 利用這一部分個體的高血壓病患病狀況來反映整個城市的患病狀況 。 ? 如何在這個城市選取這一部分個體？ ? 需要選取多少人進行調(diào)查？ ? 如何保證收集到的資料是準(zhǔn)確和可靠的？ ? 如何評價這種準(zhǔn)確性和可靠性？ 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 ? 如何描述這部分人高血壓病的患病狀況？ ? 如何從這部分人推論到整個城市人群？ ? 對于這種推論的正確性抱有多大的信心？ 統(tǒng)計學(xué)將回答上述問題！ 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 每個人的血壓都不一樣 ， 每個高血壓病患者對同一種藥物治療的反應(yīng)也存在著差別 ， 這就是 個體差異 和 不確定性 。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 變異 (variation)：由于個體結(jié)構(gòu)和功能千差萬別 ， 機體反應(yīng)受到各種自然和社會環(huán)境因素的影響和制約 ， 對內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)同樣千差萬別 。 個體差異是自然界普遍存在的現(xiàn)象 。 統(tǒng)計學(xué)將這種差異稱為變異 。 變異 同樣條件下對同一個體進行重復(fù)觀測結(jié)果具有不確定性 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 William Osler爵士曾指出“醫(yī)學(xué)就是關(guān)于不確定性的科學(xué)和概率的藝術(shù) ” (Medicine is a science of uncertainty and an art of probability)。 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 ? 醫(yī)學(xué)中充滿了個體變異和不確定性 。 ? 客觀事物在數(shù)量上所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象既受到本質(zhì)規(guī)律的約束 ， 又受到諸多偶然因素的影響 。 ? 統(tǒng)計學(xué)正是分析數(shù)據(jù)中變異和不確定性的一門科學(xué)和藝術(shù) ， 它透過具有偶然性的現(xiàn)象來探測和揭示那些令人困惑的醫(yī)學(xué)問題的特征和規(guī)律 ， 對不確定性的數(shù)據(jù)作出科學(xué)推斷 。 ? 因此 ， 統(tǒng)計學(xué)是認識客觀世界的重要工作工具和手段 。 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 ? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)： 運用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法來研究醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科 ， 它包括了研究設(shè)計 、 數(shù)據(jù)收集 、 整理 、 分析 以及 分析結(jié)果的解釋和表達 。 ? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) ？ 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué) ？ 生物統(tǒng)計學(xué) ？ 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的地位和作用 ? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的地位和作用舉足輕重 由于研究設(shè)計 、 數(shù)據(jù)收集 、 統(tǒng)計分析 、 結(jié)果解釋及結(jié)果報告任何一個環(huán)節(jié)的缺陷或錯誤 ， 已經(jīng)斷送了許多先進的甚至非常前沿的醫(yī)學(xué)研究成果 ， 即使已經(jīng)發(fā)表的研究成果也存在著大量的統(tǒng)計學(xué)缺陷或錯誤 。 現(xiàn)在 ， 人們已逐步認識到統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生科學(xué)研究中的極端重要性 。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)正日益彰顯其蓬勃的生命力和廣闊的應(yīng)用空間 。 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 基本內(nèi)容和統(tǒng)計工作基本步驟 醫(yī) 學(xué) 統(tǒng) 計 學(xué)（第二版） 李曉松 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本內(nèi)容和統(tǒng)計工作基本步驟 在統(tǒng)計設(shè)計