【正文】 歡迎同學(xué)們學(xué)習(xí)生理學(xué)！ (F) 心臟的泵血功能 心肌細(xì)胞的生物電 心肌生理特性 心音和心電圖 動(dòng)脈血壓和脈搏 靜脈血壓和血流 組織液和淋巴 心臟生理 : 血管 生理 : 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) : 第四章 血液循環(huán) Blood Circulation 定義 :血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)稱(chēng)為血液 循環(huán)（ blood circulation）。 組成： 心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng) 功能： 運(yùn)輸（ O CO 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素等）、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持、內(nèi)分泌、免疫、分泌生物活性物質(zhì)。 意義： 生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。 心臟在血液循環(huán)中起 泵 的作用，即強(qiáng)有力的左、右心室將血液分別射入體循環(huán)和肺循環(huán)，并維持血液的循環(huán)流動(dòng)。 第一節(jié) 心臟的泵血功能 The Pumping Function of Heart 心率（ heart rate） 心 臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)。 60100次 /分 心動(dòng)周期 (cardiac circle) 心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱(chēng)心動(dòng)周期。時(shí)程 =1/心率 一、 心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制 （一）心動(dòng)周期與心率 心動(dòng)周期 = ———— = （秒） 60 75 圖 41心動(dòng)周期中心房心室活動(dòng)順序和時(shí)間關(guān)系 心率 心動(dòng)周期 室縮期 室舒期 40 75 150 特點(diǎn)： ? 左、右心同步，心房和心室心動(dòng)周期的時(shí)間是等長(zhǎng)的； ? 舒張期＞收縮期； ? 全心舒張期（ ） : 從心室開(kāi)始舒張到下一次心房收縮開(kāi)始的這一段時(shí)間 , 心房和心室同時(shí)處于舒張狀態(tài)； ? 心率加快時(shí) ,心動(dòng)周期便縮短 , 其中舒張期縮短的比例大于收縮期。 （二）心臟的泵血過(guò)程 （ ventricular systole ） 等容收縮期（ period of isovolumic contraction） 快速射血期（ period of rapid ejection） 減慢射血期（ period of slow ejection ） （ ventricular diastole ） 等容舒張期（ period of isovolumic relaxation） 快速充盈期（ period of rapid filling） 減慢充盈期（ period of slow filling ） 心房收縮期（ period of atrial contraction ） （ ventricular systole ） （ 1） .等容收縮期 ： 心室開(kāi)始收縮 ↓ 室內(nèi)壓急劇 ↑ （左室內(nèi)壓 ↑ 近 80mmHg） ↓ 房室瓣關(guān)閉（第一心音） (動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài) ) （容積不變、血液不流） ↓ 繼續(xù)收縮 ↓ 快速射血期 等容收縮期的 特點(diǎn) ： ①其時(shí)程長(zhǎng)短與心肌收縮力、后負(fù)荷有關(guān)： 肌縮力 ↓ → 等容收縮期 ↑ 后負(fù)荷 ↑ → 等容收縮期 ↑ ②房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)； ③等容收縮期末的動(dòng)脈壓最低； ④室內(nèi)壓上升速度最快。 （ 2） 快速射血期 ： 心室繼續(xù)收縮 ↓ 室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓 ↓ 動(dòng)脈瓣開(kāi)放 （ 房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)） ↓ 迅速射血入動(dòng)脈 （占射血量 70%） ↓ 心室容積迅速 ↓ ↓ 減慢射血期 特點(diǎn) ： ①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高； ②用時(shí)少 (≈ 收縮期 1/3)，射血量大（ 2/3）。 （ 3） 減慢射血期 ： 迅速射血入動(dòng)脈后 ↓ 心室容積繼續(xù) ↓ ↓ 室內(nèi)壓略＜動(dòng)脈壓 ↓ 射血能 =血液的動(dòng)能 繼續(xù)射血入動(dòng)脈 （占射血量 30%） ↓ 心室容積繼續(xù) ↓ ↓ 心室舒張前期 特點(diǎn) ： ① 用時(shí)長(zhǎng) （ ≈ 收縮期2/3） ， 射血量少； ② 因外周血管的阻力作用 ， 血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能 ， 使動(dòng)脈壓略 ＞ 室內(nèi)壓 。 （ ventricular diastole ） （ 1） 等容舒張期 ： 心室開(kāi)始舒張 ↓ 室內(nèi)壓迅速 ↓ （室內(nèi)壓 =動(dòng)脈壓） ↓ 動(dòng)脈瓣關(guān)閉 ↓ 心室繼續(xù)舒張 ↓ 室內(nèi)壓急劇 ↓ ( ∵ 室內(nèi)壓仍＞房?jī)?nèi)壓 ∴ 房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài) ) （容積不變、血液不流） ↓ 快速充盈期 特點(diǎn) ： ①動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)； ②動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。 （ 2）快速充盈期： 等容舒張期末 ↓ 室內(nèi)壓 ↓ （室內(nèi)壓＜房?jī)?nèi)壓） ↓ 房室瓣開(kāi)放 ↓ 心室繼續(xù)舒張 ↓ 室內(nèi)壓 ↓ (室內(nèi)壓 房?jī)?nèi)壓 =負(fù)壓 ) ↓ 心房和大 V內(nèi)的血液快速入室 （占總充盈量 2/3） ↓ 心室容積迅速 ↑ 特點(diǎn) ： 快速充盈期末的室內(nèi)壓最低 。 （ 3）減慢充盈期： 隨著心室內(nèi)血液的充盈 ， 心室與心房 、 大 V間的壓力差減小 ， 血液流入心室的速度減慢 。 其前半期為大 V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為 心房收縮期 的擠血入心室 。 （ 4）心房收縮期 心房收縮 ↓ 心房容積 ↓ ↓ 房?jī)?nèi)壓 ↑ ↓ 房室瓣開(kāi)放 （動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)） ↓ 擠血入心室 （占心室充盈量 25%） ↓ 心房舒張 （ 75%由 V經(jīng)心房流入心室） 時(shí) 相 時(shí)間 (s) 壓 力 變 化 二 半 尖 月 瓣 瓣 心內(nèi)血流 方向 心室 容積 心室收縮期 等容 收縮期 室內(nèi)壓迅速上升 ， 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 主 A壓 關(guān) 關(guān) 無(wú) 不變 快速 射血期 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 主 A壓 關(guān) 開(kāi) 室 →主動(dòng)脈(快 ) 縮小 減慢 射血期 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 ≤主 A壓 關(guān) 開(kāi) 室 →主動(dòng)脈(慢 ) 縮小 心 室 舒 張 期 等容 舒張期 室內(nèi)壓下降 ，房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 主 A壓 關(guān) 關(guān) 無(wú) 不變 快速 充盈期 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 主 A壓 開(kāi) 關(guān) 房 →室 (快 ) 增大 減慢 充盈期 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 主 A壓 開(kāi) 關(guān) 房 →室 (慢 ) 增大 心房 收縮期 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 主動(dòng)脈壓 開(kāi) 關(guān) 房 →室 增大 心動(dòng)周期中壓力、容積等變化 主動(dòng)脈壓 心室內(nèi)壓 心室容積 （三）心臟泵血機(jī)制： ?室縮 室 A壓力梯度升高 ，動(dòng)脈瓣開(kāi)，心室射血 ?室舒 房 室壓力梯度升高，房室瓣開(kāi)，心室充盈（ 70%） ?房縮 房 室壓力梯度升高，心室繼續(xù)充盈（ 30%） ?房舒、室舒 中心 V壓降低， V回流 ： 心臟的充盈和射血是依靠心房與心室之間、以及心室與主（肺）動(dòng)脈之間的壓力梯度來(lái)推動(dòng)的。心室的收縮與舒張 產(chǎn)生 的 房－室壓力梯度 和 心室－動(dòng)脈壓力梯度 是推動(dòng)血流的直接動(dòng)力，心臟 瓣膜的適時(shí)關(guān)閉和開(kāi)放 ，可阻止血液倒流，使血液總是按單一方向流動(dòng)。 ?心動(dòng)周期中室內(nèi)壓變化速率最大的時(shí)期是： 等容收縮期和等容舒張期 ?室內(nèi)壓達(dá)最高值的時(shí)期是：快速射血期 ?快速射血期終末期，室內(nèi)壓小于主動(dòng)脈壓但仍射血是由于此時(shí)血液具有較高的動(dòng)能，依靠其慣性沖開(kāi)瓣膜 ?心室充盈主要依賴(lài)心室舒張所致低壓抽吸作用 ?心房收縮起輔助泵作用 ? a波 ：房縮房?jī)?nèi)壓升高 ? c波 ：心室開(kāi)始收縮時(shí)，室內(nèi)壓升高，血液推頂已關(guān)閉的房室瓣，使之凸入心房使房壓升高 ? v波 ：心室收縮末期，血液從靜脈繼續(xù)流回心房，使房壓升高 a c v （四）心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化 （五） 心音的產(chǎn)生 用聽(tīng) 診 器在胸壁某些部位聽(tīng)到的、由心 臟 瓣膜 關(guān)閉 、 血流 速度改變形成的渦流 和 血液 沖 擊 心室壁 及大動(dòng)脈 壁引起的振 動(dòng) 所 產(chǎn) 生的 聲 音。 心 音 特 征 產(chǎn)生主要原因 最響部位 意 義 第一心 音 音調(diào)較低 、 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) 房室瓣關(guān)閉 ， 血流沖擊房室瓣引起心室壁振動(dòng)和血液射出沖擊大動(dòng)脈壁引起振動(dòng)所致 。 心尖部 標(biāo) 志 心室 收 縮開(kāi)始 第二心 音 音調(diào)較高 、 持