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醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)(已修改)

2025-01-16 04:53 本頁面
 

【正文】 兒童網(wǎng) 小兒呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 機(jī)械通氣是當(dāng)代急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和ICU的主要任務(wù)之一。 機(jī)械通氣是一項(xiàng)復(fù)雜而有一定危險(xiǎn)性的治療措施,需投入大量人力物力,使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥 . 目前主張?jiān)缬?,以免發(fā)生多臟器功能衰竭和心肺驟停,喪失搶救時(shí)機(jī)。 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 村民自制“山寨呼吸機(jī)” 維系 15歲少女生命 ? 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 完全控制通氣 控制+支持 自主呼吸 兒童網(wǎng) 兒童網(wǎng) 機(jī)械通氣參數(shù)的選擇 3N2L原則: 3N: 正常頻率,正常 VT, 正常 I: E比 2L: 低壓力,低氧濃度 維持 PaO2 (60mmHg90mmHg) 兒童的機(jī)械通氣必須估計(jì)小兒的生理特點(diǎn)尤其是新生兒。 兒童網(wǎng) ( FiO2) : 氣體流速( Flow) L/ min或 L/秒 潮氣量( Tidal Volume, VT) 每分通氣量( minute ventilation, MV) : 吸氣峰壓( PIP) 吸氣未正壓 (PEEP) 平均氣道壓( MAP) 同步觸發(fā)靈敏度 : 通氣頻率 (Rate) 吸氣時(shí)間( IT) 呼氣時(shí)間 ( ET) 5..吸氣溫度 兒童網(wǎng) 氧濃度( FiO2) 長(zhǎng)期吸入高濃度氧對(duì)肺有毒性作用 ,因此通氣治療目的 FIO2應(yīng)盡可能地低 FIO2應(yīng)設(shè)置使 PaO2為 6090 mmHg(新生兒 ) 而嬰幼兒為 98mmHg(最高限值 )。 PaO2:5383mmHg對(duì)新生兒是正常的 PaO2:98mmHg在早產(chǎn)兒會(huì)引起眼晶體后纖維增生 . 兒童網(wǎng) . 心肺復(fù)蘇 ?100% 30 min 80% ?12 h 55% ? 長(zhǎng)期 無呼吸系統(tǒng)病變 ?〈 40% 呼吸系統(tǒng)病變 ?40%80% 兒童網(wǎng) 容量參數(shù) 氣體流速( Flow) L/ min或 L/秒 流速 (L/分 )= 60(秒 )?VT(L)/Ti(秒 ) 由于氣體損耗:回路內(nèi)壓力上升氣體壓縮 , 無套囊導(dǎo)管聲門周圍漏氣,壓力限制通氣時(shí)最佳氣體流速為: PIP波形呈方波, CPAP波動(dòng)不超過 。 定壓呼吸機(jī)流量實(shí)用值為理論值 1倍 。 兒童網(wǎng) 潮氣量( Tidal Volume, VT): 呼出氣潮氣量 兒童 : 68 m1/kg 新生兒 : 68 m1/kg 早產(chǎn)兒 : 810 m1/kg 一般選擇 10~ 15m1/kg(考慮機(jī)械死腔或漏氣 ) VT的 1/3進(jìn)入肺內(nèi)不進(jìn)
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