醫(yī)療保健]外科無菌技術(shù)(已修改)
2025-01-16 04:47 本頁面
【正文】 外科手術(shù)學(xué)是研究其理論和方法的一門學(xué)科 ，通過應(yīng)用各種器械 、內(nèi) 窺鏡和介入放射等方法 ， 對病變組織或器官進(jìn)行切除 、 修補(bǔ) 、 重建或移植等 、達(dá)到解除傷病員疾病痛苦的目的 . 手術(shù)學(xué) “ 三基 ” 內(nèi)容 基礎(chǔ)理論 ： 局解、生理、病理等 基本知識 ： 無菌技術(shù)、基本操作方法、 基本技能 ： 切開、分離、止血、結(jié)扎、顯露、 引流、縫合、拆線 、器誡 、保護(hù)等十大技術(shù) 手術(shù) 外科綜合治療的重要手段 ， 但不是唯一的 本身是一種創(chuàng)傷 ， 還可引起各系統(tǒng)的變化 需要精湛手術(shù)技巧 +豐富的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗 圍手術(shù)期的工作要求 術(shù)前診斷 明確 術(shù)前準(zhǔn)備 完善 手術(shù)方案 正確 局部解剖 熟悉 技術(shù)操作 熟練 無菌觀念 嚴(yán)格 手術(shù)部位 準(zhǔn)確 術(shù)中麻醉 理想 術(shù)后處理 精心 (1)根據(jù)傷病緩急程度 : 急救 : 爭分奪秒 ， 現(xiàn)場手術(shù) 大血管出血 、 急性窒息 緊急 : 迅速實施 胃穿孔、外傷 限期 : 經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備 惡性腫瘤根治 擇期 : 選擇有利時機(jī) 單純疝修補(bǔ) (2)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和療效 : 根治性 : 完全切除病變組織 姑息性 : 不能完全或直接切除 ， 只能減輕癥狀 、 延緩生命 (3)根據(jù)手術(shù)能否一次完成 : 一期手術(shù) : 一次手術(shù)可完成 大多 數(shù) 二期手術(shù) : 需要二次或多次方能完成 整形修復(fù) (4)根據(jù)術(shù)區(qū)細(xì)菌程度 : 無菌手術(shù) (I類 ): 完全無菌狀態(tài)下的手術(shù) 疝修補(bǔ) 污染手術(shù) (II類 ): 術(shù)中可能被污染的手術(shù) 蘭尾切除 感染手術(shù) (III類 ): 在感染環(huán)境下完成的手術(shù) 膿腫切開 縫合 : 一期 : 初期 延期 : 清創(chuàng)后 46天 ， 再縫合 二期 : 傷 8天后或感染傷口 經(jīng)換藥 ， 再清創(chuàng)縫合 愈合 : 一期 : 如期 二期 : 肉芽充填 三期 : 感染傷口新鮮后再次清創(chuàng)縫合 愈合等級 : 甲級 (甲 ): 一期愈合 ， 無不良反應(yīng) 乙級 (乙 ): 有不良反應(yīng)但仍能自行愈合 丙級 (丙 ): 化膿壞死傷口 ， 經(jīng)換藥 后愈合 臨床記錄 : 手術(shù)分類 (I II III )/愈合等級 (甲乙丙 ) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙 拆線時間 : 傷口部位 、 血運 、 張力不同時間不同 頭頸部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 關(guān)節(jié) 12天 減張縫合 14天 間斷 拆線 傷口愈合不佳時 一 、 定義： 是防止細(xì)菌進(jìn)入術(shù)野 ， 避免術(shù)后感染所采取的一系列消毒滅菌措施 、操作方法和規(guī)則的總稱 。 二 、 基本概念： 滅菌：利用物理方法殺滅一切微生物 — 無菌術(shù) (絕對的 ) 消毒：利用化學(xué)方法殺滅微生物達(dá)到無害 — 抗菌術(shù) (相對的
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