亞低溫治療在腦血管病中的應(yīng)用(已修改)
2025-01-16 04:26 本頁面
【正文】 亞低溫腦保護(hù)技術(shù)在 ICU中的應(yīng)用 最早應(yīng)用于上世紀(jì) 50年代，多使用深低溫，但副作用多，如心律 失常、血壓下降、凝血障礙、免疫抑制等，隨后 30年低溫腦保護(hù)技術(shù) 進(jìn)入低谷。直到 90年代低溫腦保護(hù)治療又成為熱點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)輕到中度低 溫（ 32350C）不僅有顯著的腦保護(hù)作用，副作用也較少，由此得到 了廣泛的應(yīng)用 。 歷史淵源 目前國際上將低溫劃分為：輕度低溫（ 33℃ ～ 35℃ ）、中度低溫（ 28℃ ～ 32℃ ）、深度低溫（ 17℃ ～ 27℃ ）和超低溫（ 2℃ ～ 16℃ ）。其中輕、中 度低溫（ 35℃ ～ 28℃ ）稱為亞低溫 亞低溫的概念 ? 全身體表降溫 ：使用最多的是冰毯機(jī)。物理降溫與冬眠藥肌松劑相結(jié)合 :具體辦法為降溫毯 +肌松冬眠合劑 +呼吸機(jī)輔助呼吸，為目前國內(nèi)外臨床最常用的降溫方法， 7天左右，控制肛溫在 33℃ ～ 35℃ ? 體外循環(huán)降溫 ： 價(jià)格昂貴，技術(shù)要求高及血管通道建立相對(duì)費(fèi)時(shí) ? 血管內(nèi)導(dǎo)管降溫 ：將溫度控制導(dǎo)管插入動(dòng)脈，直接對(duì)血液降溫 /復(fù)溫。認(rèn)為是有效地防止和控制神經(jīng)外科 ICU內(nèi)病人發(fā)熱的一種理想的新方法 ? 局部降溫 ：水冷式冰帽，療效不肯定。 降溫方法 ? 降低腦代謝率 ： 亞低溫可降低腦組織的能量代謝，提高腦組織對(duì)缺血耐受性，還能促進(jìn)局部腦組織恢復(fù)對(duì)葡萄糖的利用率，使腦組織 A
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