醫(yī)學(xué)影像學(xué)—泌尿系統(tǒng)(已修改)
2025-01-16 04:12 本頁面
【正文】 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室 醫(yī) 學(xué) 影 像 學(xué) — 泌尿系統(tǒng) 一、檢查方法 ?腹部平片 ?靜脈腎盂造影 （ Intravenous pyelography, IVP） ?逆行性尿路造影 （ Retrograde urography） ?選擇性腎動脈造影 （ Selective renal arteriography） ?Computed tomography, CT； CTA ?磁共振成像 （ Magic resonance imaging, MRI） MRU； MRA 腹部平片 靜脈腎盂造影 （ IVP） 逆行性尿路造影 Computed tomography( CT) 磁共振成像 二 、 正常解剖及表現(xiàn) 解剖： 腎實質(zhì)；腎盂 腹部平片： 腎臟位置： T12～ L3， 右腎略低 大小：長約 12 ～ 13cm， 寬約 5 ～ 6cm 輪廓光滑 ， 密度均勻 腎脊角： 15176。 ～ 25176。 側(cè)位片上腎影與腰椎重疊 輸尿管和膀胱不顯示 腎臟的解剖 泌尿系正常表現(xiàn) —— IVP 正常腎盂 分支型腎盂 壺腹型腎盂 泌尿系正常表現(xiàn) —— 腎盂形態(tài) 泌尿系正常表現(xiàn) —— CT 三 、 基本病變影像學(xué)表現(xiàn) 腹部平片： 尿路高密度鈣化影 腎臟位置、大小和輪廓的改變 IVP： 顯影異常；腎盂、腎盞受壓、變形和移位 腎盞、腎盂破壞；腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱 內(nèi)充 盈 缺損；擴(kuò)張、積水；膀胱輸尿管返流 CT： 腎實質(zhì)內(nèi)異常密度病變（低、等、高、混雜密度） 腎臟大小、形態(tài)、位置的改變 尿路梗阻致腎盂、腎盞、輸尿管擴(kuò)張積水 膀胱腫塊和膀胱壁增厚 MRI： 信號強(qiáng)度異常等 四 、 常見疾病 先天性發(fā)育異常 泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)核 泌尿系囊腫和腫瘤 腎血管性病變 腎外傷和腎移植 五 、 先天性發(fā)育異常 腎缺如（ renal agenesis） 異位腎（ ectopic kidney） 腎發(fā)育不全（ renal hypoplasia） 重復(fù)腎（ duplication of kidney） 馬蹄腎（ horseshoe kidney） 六 、 泌尿系結(jié)石 ?90%為陽性結(jié)石， X線平片可顯示 ?CT可提高陽性結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率 ?MRI對鈣化確定不明顯 ?腎結(jié)石可表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑葚狀，側(cè)位片上與脊柱重疊 ?輸尿管結(jié)石長軸與輸尿管走行一致 ?結(jié)石近端尿路擴(kuò)張積水 ?膀胱結(jié)石表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影 左腎多發(fā)結(jié)石 左側(cè)腎盂結(jié)石 兩側(cè)輸尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 輕度積水 中度積水 重度積水 七 、 腎結(jié)核 （ renal tuberculosis） 病 理： 腎乳頭干酪樣壞死 （ 結(jié)核
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