【正文】 間腦的解剖生理及定位診斷 哈爾濱醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院 芮德源 教授 1 間腦的位置 ?中腦的前上方 ?兩個大腦半球之間 ?胼胝體的下方 ?連接大腦半球和中腦 ?除腹側(cè)部之外，全為大腦所覆蓋 ?圖 2 圖 1 3 圖 1 間腦的境界 ?背側(cè)面 ：以大腦小腦裂與懸突其上方的 大腦半球相隔 ?外側(cè)面 ：與大腦愈合，內(nèi)囊是其外側(cè)界 ?內(nèi)側(cè)面 ：第三腦室 ?腹側(cè)部 ：借漏斗與垂體相連，向下逐漸與中腦融合 4 間腦的區(qū)分 ?間腦分為六部分： ? 丘腦 ； ? 丘腦上部； ? 丘腦后部； ? 丘腦下部； ? 丘腦底部； ? 第三腦室 5 丘腦的外形 ? 丘腦為一對 卵圓形 的灰質(zhì)塊 ? 位置： ? 內(nèi)側(cè)面：第三腦 ? 外側(cè)面：內(nèi)囊 ? 上面：是側(cè)腦室的一部分 ? 下面：為丘腦下部、丘腦底部、中腦 ? 前面：尾狀核頭及穹窿 ? 后面：四迭體、側(cè)腦室三角區(qū) 丘腦的外形 ?體積（大?。? ? 長 4cm(平均 )。 ? 寬 2cm(平均 )； ? 高 ?方向：兩側(cè)均斜向前內(nèi) ?區(qū)分：丘腦前結(jié)節(jié)、丘腦枕、內(nèi)側(cè)膝狀體、下丘臂、外側(cè)膝狀體、上丘臂 丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ?丘腦占間腦的大部，由 近 40個核團組成，核的結(jié)構(gòu)、配列頗為復(fù)雜，有些核的功能意義不清 ?丘腦的上面及外側(cè)面包被一層薄的白質(zhì)帶狀層叫 外髓板 ?在外髓板的外側(cè)有一薄層灰質(zhì)叫 丘腦網(wǎng)狀核 ?丘腦網(wǎng)狀核的外側(cè)與 內(nèi)囊 接讓 丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ?在丘腦實質(zhì)內(nèi)部（在切面上）可以看到： ?由上面的帶狀層白質(zhì)呈 Y字形 向內(nèi)部延伸的一層白質(zhì)叫 內(nèi)髓板 ，將丘腦內(nèi)部分隔為： ? 1．丘腦前核 ? 2．丘腦外側(cè)核 ? 3．丘腦內(nèi)側(cè)核 ? 4．板內(nèi)核（在內(nèi)髓板的實質(zhì)內(nèi)） 丘腦的主要核團 ? 一、丘腦前核 ? （一） 位置 在內(nèi)髓板分叉處的前方 ? （二） 纖維聯(lián)系 ： ? 乳頭丘腦束 額葉皮質(zhì) ? 乳頭體 丘腦前核 扣帶回前部 （三） 功能 ：與內(nèi)臟活動有關(guān) 是邊緣系統(tǒng)重要環(huán)路的中間站 丘腦的主要核團 ? 二、丘腦內(nèi)側(cè)核 ? （一） 位置 位于內(nèi)髓板的內(nèi)側(cè) ? （二） 纖維聯(lián)系 ? 室壁灰質(zhì)（三腦室） 1．內(nèi)側(cè)部 丘腦下部 ? 眶回皮質(zhì) 2．外側(cè)部 （ 1）不直接接受上行感覺纖維 （ 2）與丘腦其它核團有廣泛聯(lián)系 （三） 功能 ：是聯(lián)合軀體、內(nèi)臟、感覺沖動的 整合中樞 丘腦的主要核團 三、丘腦外側(cè)核 （ 1）背側(cè)部 背外側(cè)核、后外側(cè)核 （ 2）腹側(cè)部 1）腹前核 與紋狀體有聯(lián)系 蒼白球 → 腹前核 紋狀體 額葉 受損時 → 短暫舞蹈樣手足徐動 2）腹外側(cè)核 與小腦有聯(lián)系 ①傳出：至運動皮質(zhì) ┌→ 紅核 ─ ②傳入：小腦齒狀核 → 結(jié)合臂 → 腹外側(cè)核 ③此核受損 小腦性共濟失調(diào) 意向性肢體震顫 丘腦主要核團 腹外核的纖維聯(lián)系 豆核襻 蒼白球 豆核束 小腦齒狀核 → 結(jié)合臂 腹外核 中央前 紅核 回 丘腦內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核、枕核 間腦的核團 3）腹后核 又分為腹后內(nèi)、外側(cè)核 ①脊髓丘腦束 （ 見教科書 P118F110） 腹后外側(cè)核 內(nèi)囊枕 中央 內(nèi)側(cè)丘系 后回 3區(qū) 損害時 四肢軀干的深淺感覺障礙。 ②三叉丘腦束 腹后內(nèi)側(cè)核 中央后回下部（頭面部感覺區(qū)） 損害時 頭、而部感覺障礙 丘腦的核團 軀體感覺在腹后的定位 ： 來自面舌的纖維 腹后核的最內(nèi)下部 來自小腿的纖維 腹后核的最外上部 深部感覺 腹后核前部 淺部感覺