耳的應用解剖與生理(已修改)
2025-06-07 18:10 本頁面
【正文】 耳的應用解剖及生理 中山醫(yī)科大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻咽喉 頭頸外科 劉翔 耳的應用解剖 ?耳分為外耳 、 中耳及內(nèi)耳三部分 。中耳 、 內(nèi)耳位于顳骨內(nèi) 。 ?顳骨由鼓部 、 巖部 、 乳突部 、 鱗部及莖突組成 。 外耳 ?耳廓 ?外耳道 耳廓 ?由軟骨 、 皮膚 、韌帶及肌肉構(gòu)成 。 ?表面標志： ?皮膚：前緊后松 ，薄且血供差 。 ?軟骨：易感染 、壞死變形 。 常見病 ?畸形 常見病 ?瘺 管 常見病 ?耳廓假囊腫 ?軟骨膜炎 外耳道 ?長 ~， 軟骨部 (外 1/3)， 骨部 (內(nèi) 2/3)。 ? S形彎曲 (內(nèi)前上 、 內(nèi)后 、 內(nèi)前下 → 后上提 )。 ? 兩處狹窄 ? 常見病：外耳道癤 （ 炎 ） 、 盯聹栓塞 、 異物 中耳 ? 鼓室 ? 咽鼓管 ? 鼓竇 ? 乳突 鼓室 ? 分上 、 中 、 下鼓室 3部分 ， 以鼓膜緊張部上下邊緣為界 ? 上下徑：15mm 前后徑：13mm 內(nèi)外徑： 4mm ? 鼓室 6壁：外 、內(nèi) 、 前 、 后 、頂 、 底 鼓室六壁 ? 外壁：由骨部及膜部構(gòu)成 ? 內(nèi)壁：鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸（圓窗）、面神 經(jīng)管凸、外半規(guī)管凸、匙突 ? 前壁：頸內(nèi)動脈、鼓膜張肌半管、咽鼓管半管 ? 后壁：面神經(jīng)垂直段、鼓竇入口、砧骨窩、錐隆起 ? 上壁 (鼓室蓋 )：中耳感染 → 巖鱗裂 → 顱內(nèi) ? 下壁：頸靜脈球、頸動脈管 鼓膜 ? 橢圓形 、 半透明 ， 由上皮層 、 纖維層及粘膜層組成 ? 高 /寬 /厚： 9/8/ ? 分為緊張部 、 松弛部兩部份；前上 、 前下 、 后上 、 后下 4個象限 ? 標志：臍部 、 錘骨短突 、錘紋 、 錘骨前后襞 、 光錐 鼓室內(nèi)容 ? 聽骨 :錘骨 +砧骨 +鐙骨 → 聽骨鏈（錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)） ? 鼓室肌肉： 鼓膜張肌：増加鼓膜張力，保護鼓膜、內(nèi)耳 鐙骨?。罕Ｗo內(nèi)耳 ? 神經(jīng)： 鼓室叢 鼓索神經(jīng)：（面神經(jīng)分支）舌前 2/3味覺 咽鼓管 ? 鼓室 ←→ 鼻咽 長 35cm ? 骨部 —— 內(nèi) 1/3， 軟骨部 —— 外 2/3 內(nèi) 、 前 、 下 ， 水平 40℃ 、 矢狀 45℃ 、 高 2— ? 鼓室 鼻咽 咽鼓管 ? 腭帆提肌 、 腭帆張肌 、 咽鼓管咽肌 ? 假復層纖毛柱狀上皮 (向鼻咽 )， 軟骨部 粘膜為皺襞樣 (活瓣作用 ) ? 小兒咽鼓管的解剖特點：平 、 短 、 寬 鼓竇 連結(jié)上鼓室與乳突 外壁： “ 篩區(qū) ” （ 外耳上三角 Macewen三角 ） 是耳部手術(shù)重要標志 乳突 依氣房發(fā)育程度分為四型： ? 氣化型 ? 板障型 ?
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