耳的解剖與生理ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:39 本頁面
【正文】 耳科學(xué)基礎(chǔ) 中國(guó)醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 李虹 概述 主要講解耳科學(xué)疾病的診斷，治療以及與手術(shù)相關(guān)的發(fā)生學(xué)，解剖學(xué)，生理學(xué)知識(shí) 內(nèi)容： 耳部各結(jié)構(gòu)解剖學(xué)特點(diǎn)及臨床意義 聽覺及平衡生理 教學(xué)要求 掌握鼓膜的解剖標(biāo)志 ,鼓室六壁的重要結(jié)構(gòu) ,鼓室內(nèi)容物 ,骨迷路 ,膜迷路 ,中耳傳音增壓機(jī)理 ,咽鼓管功能 熟悉外耳道軟骨部皮膚特點(diǎn) ,鼓室鼓竇乳突咽鼓管的毗鄰關(guān)系 ,乳突的氣化類型 ,內(nèi)外淋巴液 ,基底膜 Corti器 ,耳蝸前庭半規(guī)管功能 了解外耳各部的解剖名稱 ,上中下后鼓室 ,內(nèi)淋巴囊及內(nèi)淋巴循環(huán) ,聲音的傳導(dǎo)徑路 教學(xué)重點(diǎn) 顳骨分部，道上棘及道上三角的概念 耳廓各部結(jié)構(gòu)名及耳廓，外耳道的一般特點(diǎn) 中耳鼓室各壁內(nèi)容及臨床意義，鼓膜結(jié)構(gòu) 咽鼓管，鼓竇的一般特點(diǎn)，乳突分型 內(nèi)耳分部（組織學(xué)幾解剖學(xué)分類），各部重要結(jié)構(gòu)及一般特點(diǎn) 如Ｃ orti器的結(jié)構(gòu)等 聽覺生理 ,外耳，中耳生理，耳蝸生理，平衡生理 外耳道感染的概念（包括分類），病因，臨床表現(xiàn)，治療，外耳道癤與急性乳突炎的鑒別 顳骨 顳骨 在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分 參與組成： 顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa. 顳骨 五部分： 鱗部 、 乳突部 、 鼓部 、 莖突 、 巖部 耳分為 外耳 、 中耳 和 內(nèi)耳 三部分 耳的解剖 外耳 ：傳音裝置 中耳 ：傳音裝置 內(nèi)耳 ：感音和音分析裝置 （ 第八對(duì)腦神經(jīng)及其神經(jīng)核 ） 接受聲波和位覺刺激 外耳 （ external ear） 耳廓 外耳道 胚胎時(shí)期由第一鰓裂發(fā)育而成 外耳 external ear → 收集、傳導(dǎo)聲波 ?耳廓 auricle： ?在頭部?jī)蓚?cè) 向外突 ?皮膚特點(diǎn)： 痛 .滲 .畸 .凍 . 耳廓 除耳垂外均為軟骨 軟骨膜上有神經(jīng)纖維隨血管供應(yīng) 皮膚菲薄 血管位置淺表 易凍傷 皮膚與軟骨粘連緊 皮下組織少 腫脹時(shí)劇痛 出血及滲出不易吸收 易感染或機(jī)化 耳廓變形 與外耳道皮膚軟骨相連 牽拉按壓加劇疼痛 耳廓軟骨抗感染能力差 軟骨膜炎 → 軟骨壞死 → 耳廓畸形 外耳 external ear → 收集、傳導(dǎo)聲波 ?外耳道 ?長(zhǎng)度 ～ ?軟骨部 (外 1/3) ? 耵聹腺 ? 毛囊 ? 皮脂腺 ?骨部 (內(nèi) 2/3) ?皮膚特點(diǎn)： 癤 .痛 . 向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直 外耳道 （ external auditory meatus） 耳甲腔底 → 鼓膜 長(zhǎng) ～ 略“ S”形 成人 : 外側(cè) 1/3 軟骨部 內(nèi)側(cè) 2/3 骨部 新生兒 : 纖維組織組成 較狹窄 外耳道兩處狹窄 一為骨部與軟骨部交界處 一為外耳道峽（ isthmus) 骨部距鼓膜約 外耳道 軟骨后上方呈一缺口 結(jié)締組織 前下方 外耳道軟骨切跡（ Santorini裂） 23個(gè)垂直的、由結(jié)締組織充填的裂隙 切跡內(nèi) 纖維組織 血管 神經(jīng) 增加耳廓的可動(dòng)性 外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑 后上方 顳骨鱗部 深部 顱中窩 外耳道骨折時(shí)可累及顱中窩 骨部前下壁 顳骨鼓部 內(nèi)端 鼓溝 鼓膜緊張部的邊緣附于溝內(nèi) 鼓切跡（ Rivinus incisure）鼓溝上部之缺口 外耳道 整個(gè)外耳道覆蓋皮膚 軟骨部皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺 易患耳癤 皮膚和軟骨附著較緊 癤腫疼痛劇烈 耵聹腺分泌的耵聹和皮脂腺分泌的皮脂與外耳道皮膚脫落上皮混合形成蠟狀耳垢 可抑制外耳道內(nèi)的真菌和細(xì)菌 對(duì)一些菌屬有較強(qiáng)的殺菌作用 下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可使外耳道軟骨部變形 有助于外耳道耵聹及上皮碎屑向外排出 外耳道有炎癥時(shí)，亦常因咀嚼而增加疼痛 外耳的 神經(jīng) 三叉神經(jīng)和下頜神經(jīng)的耳顳支 分布于外耳道前壁 口腔顳下頜關(guān)節(jié)疾病可引起反射性耳痛 迷走神經(jīng)耳支 分布外耳道后壁 刺激外耳道皮膚可引起反射性咳嗽 來自頸叢的 耳大神經(jīng) 支配耳廓主要神經(jīng) 枕小神經(jīng) 來自 面神經(jīng)和舌咽神經(jīng) 的分支 外耳的 血管 外耳血液由 頸外動(dòng)脈 的 顳淺 、 耳后 和 上頜動(dòng)脈供給 上頜動(dòng)脈 供給 外耳道 顳淺動(dòng)脈 供給 耳廓前面 耳后動(dòng)脈 供給 耳廓后面 與動(dòng)脈 同名靜脈 匯流至 頸外靜脈 部分血液可回流至 頸內(nèi)靜脈 耳后靜脈 可經(jīng)乳突導(dǎo)血管與 乙狀竇 相通 外耳的 淋巴 外耳的淋巴引流至耳廓周圍淋巴結(jié) 耳前及外耳道前壁 淋巴 → 耳前與腮腺淋巴結(jié) 耳廓后面 淋巴 → 耳
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1