中東呼吸綜合癥診療方案(20xx版)(已修改)
2025-01-16 02:43 本頁(yè)面
【正文】 中東呼吸綜合征病例診療方案 （ 2022年版） 一、前言 ? 2022年 9月首次報(bào)告了 2例 臨床表現(xiàn)類似于 SARS的新型冠狀病毒感染病例。 2022 年 5月 23日，世界衛(wèi)生組織（ WHO）將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征” (Middle East Respiratory Syndrome， MERS)。 截至 2022年 7月 23日，全球共有 21個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例 837例，死亡 291例，病死率 %。 部分國(guó)家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料， 中東呼吸綜合征冠狀病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持久人傳人的能力。 根據(jù) WHO通報(bào)的 MERS疫情，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì) 2022年第 1版診療方案進(jìn)行了修訂。 二、病原學(xué) ? 中東呼吸綜合征冠狀病毒（ MERSCoV ）屬于冠狀病毒科 ,β類冠狀病毒的 2c亞群，是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的 RNA病毒 。病毒粒子呈球形，直徑為 120160 nm?；蚪M全長(zhǎng)約 30kb。目前已經(jīng)完成多株 MERSCoV的全基因組序列測(cè)定， 從基因組序列分析， MERSCoV與 SARS基因組相似性為55%左右。 中東呼吸綜合征冠狀病毒 受體與 SARS完全不同 ，SARS冠狀病毒受體為 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 2（ angiotensinconverting enzyme 2， ACE2） ,表達(dá)該受體的細(xì)胞主要位于人的肺部組織，而人的上呼吸道組織很少分布。中東呼吸綜合征冠狀病毒受體為 二肽基肽酶 4（ Dipeptidyl peptidase 4， DPP4, 也稱為 CD26），該受體與 ACE2類似，主要分布于人深部呼吸道組織，可以部分解釋中東呼吸綜合征冠狀病毒臨床癥狀嚴(yán)重性。 二、病原學(xué) ? 2022年分別從沙特地區(qū)一個(gè) MERSCoV感染病人及其發(fā)病前接觸過的單峰駱駝體內(nèi)分離出基因序列完全相同的 MERSCoV ，同時(shí)在埃及、卡塔爾和沙特其他地區(qū)的駱駝中也分離到和人感染病例分離病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERSCoV 抗體，因而 駱駝可能是人類感染來源 ，但不排除蝙蝠或者其他動(dòng)物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。 由于該病毒被發(fā)現(xiàn)時(shí)間較短，其病原學(xué)特征尚不完全清楚，病毒結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征還有待于進(jìn)一步的研究。 三、流行病
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