妊娠期高血壓疾病-八年制(已修改)
2025-01-15 02:26 本頁(yè)面
【正文】 妊娠期高血壓疾病 Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy 羅艷敏 Department of Obstetric and Gynecology 1st Affiliated Hospital of Sun Yatsen University 發(fā)生率 ? 發(fā)生率 :有地區(qū)、種族差異 – 中國(guó) %， – 國(guó)外 7% ～ 12% ? 嚴(yán)重威脅母胎生命 – 發(fā)展中國(guó)家孕婦死亡原因：15 % ～ 20 % – 在廣東省產(chǎn)科急危重癥中：%(第二位） 命名的變遷 ? 20世紀(jì) 30年代稱該病為急性晚期妊娠中毒癥 ,其定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自 Easterman 產(chǎn)科學(xué) ? 1953年，康映集主編的 《 臨床產(chǎn)科學(xué) 》 中命名為“妊娠毒血癥” ? 1963年由王淑貞主編的 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 第 1版命名為“妊娠中毒癥” ? 1980年由鄭懷美、蘇應(yīng)寬主編的 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 第 3版以及1993年和 1998年分別由樂(lè)杰主編的 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 第 4,5版中均命名為“ 妊娠高血壓綜合征 ” ? 2022年樂(lè)杰主編的 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 第 6版將名稱改為“ 妊娠期高血壓疾病 ” 命名的變遷 ? Hypertension (19702022) Hypertensive disorder plicating pregnancy ? Pregnancy Complications, Cardiovascular (19702022) pregnancyinduced hypertension, gestational hypertension， pregnancyinduced hypertension syndrome ? Hypertension, PregnancyInduced （ 2022） Trees of the terms All MeSH Categories Disease category Female genital disease and pregnancy plications Pregnancy plications Hypertension, PregnancyInduced Eclampsia HELLP syndrome PreEclampsia Trees of terms All MeSH Categories Disease category Cardiovascular Disease Vascular Disease Hypertension Hypertension, PregnancyInduced 定 義 ? 妊娠期高血壓 (gestational hypertension) ? 子癇前期 (preeclampsia) ? 子癇 (eclampsia) ? 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 (preeclampsia superimposed upon chronic hypertension) ? 妊娠合并慢性高血壓 (chronic hypertension in pregnancy) 妊娠高血壓綜合征 妊娠期高血壓疾病分類 分類 臨床表現(xiàn) 妊娠期高血壓 BP≥140/90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后 12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白 ()；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診 子癇前期 妊娠 20周后出現(xiàn) BP≥140/90mmHg，尿蛋白 ≥300mg／24h或 (177。 )?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀 子癇 子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 高血壓孕婦妊娠 20周以前無(wú)尿蛋白，若孕 20周后出現(xiàn)尿蛋白 ≥300mg/24h。 或妊娠 20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板 100 109/L 妊娠合并慢性高血壓 妊娠前或妊娠 20周前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12周以后 免疫適應(yīng) 不良 氧化應(yīng)激 胎盤缺血 遺傳易感性 病因 ?與遺傳有關(guān) ?親屬風(fēng)險(xiǎn)高 ?女兒風(fēng)險(xiǎn)高 ?單卵雙胎風(fēng)險(xiǎn)高 ?胎兒或父系遺傳物質(zhì) ?性伴侶母親 ?遺傳方式多樣 ?常染色體隱性 ?常染色體不完全外顯 ?X染色體連鎖 ?線粒體遺傳 ?。 免疫適應(yīng) 不良 氧化應(yīng)激 胎盤缺血 遺傳易感性 病因 遺傳易感性 Geic Susceptibility Hypothesis ?細(xì)胞免疫： ?Th/Ts比值下降 ?Th1/Th2比例上升 ?體液免疫： ?抗原負(fù)荷增加 ?自身抗體增加 ?封閉抗體缺乏 ?循環(huán)免疫復(fù)合物沉積 ?人白細(xì)胞抗原（ HLA） ?HLADR4頻率增加 ?HLA共享
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