潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)科學(xué)(已修改)
2024-12-20 10:48 本頁面
【正文】 潰瘍性結(jié)腸炎 Ulcerative colitis 附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 陳旻湖 病因未明的直腸和結(jié)腸黏膜非特異性炎癥性病變 。 屬炎癥性腸病 (inflammatory bowel disease, IBD)之一 ? 粘膜及粘膜下層受累 ? 腹瀉 、 粘液膿血便及腹痛 ? 我國較歐美少見 ， 輕癥為主 ， 多發(fā)于青壯年 ， 兒 童和老年可見 ， 無性別差異 概 述 （ introduction） Ulcerative Colitis 一 、 免疫因素 ? 粘膜免疫淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 → 細(xì)胞因子 炎癥介質(zhì) ? 免疫調(diào)節(jié)治療有效 病因和發(fā)病機(jī)制 二、感染因素 正常菌叢的免疫耐受缺失 三、遺傳因素 種族、家族間發(fā)病差異 疾病抗原 (HLADR2)、多基因病 四、環(huán)境因素 病 理 ? 分布 ：連續(xù)性病變，倒灌性病變 直腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸 ?右半結(jié)腸 ? 深淺 ：累及粘膜及粘膜下層， 粘膜充血、水腫 彌漫性炎癥 ?隱窩膿腫 ?潰瘍 ? 慢性改變 ：肌層增生、疤痕 ?炎性息肉、結(jié)腸變短、 結(jié)腸袋消失、少數(shù)病人可癌變 UC UC UC CD 臨床表現(xiàn) 起病緩慢、慢性病程、發(fā)作與緩解交替 – 消化系統(tǒng)表現(xiàn) – 全身表現(xiàn) – 腸外表現(xiàn) 消化系統(tǒng)表現(xiàn) ? 腹瀉 幾次 ~十幾次，糊樣便、 粘液血便 ? 腹痛 左下腹或下腹，疼痛 ?便意 ?便后緩解 ? 其它 惡心、嘔吐、食欲不振 ? 體征：左下腹壓痛、觸及腸段，
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