潰瘍性結(jié)腸炎 內(nèi)科學(xué)-文庫吧
2024-11-23 10:48 本頁面
【正文】 可有急腹癥表現(xiàn) 全身癥狀：發(fā)熱、消瘦、貧血、低白蛋白血癥、 水電解質(zhì)紊亂 腸外表現(xiàn)： ? 外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、鞏膜外層炎、 前葡萄膜炎、口腔潰瘍 ? 原發(fā)性硬化性膽管炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、 強(qiáng)直性脊柱炎 臨床分型 初發(fā)型 慢性復(fù)發(fā)型 最多見 慢性持續(xù)型 急性暴發(fā)型 腹瀉 血便 T P Hb ESR 體重 輕型 ≤3 ? N N N N N 中型 ≥4 + 90 75～ 30 ? 重型 ≥6 ++ 90 ≤75 30 ?? 病情嚴(yán)重程度 病變范圍 直腸炎 直腸乙狀結(jié)腸炎 左半結(jié)腸炎 全結(jié)腸炎 區(qū)域性結(jié)腸炎 : 非連續(xù)性分布 病變活動(dòng)程度 活動(dòng)期 緩解期 并發(fā)癥 ? 中毒性巨結(jié)腸 ? 多見于暴發(fā)型或重型患者 ? 誘因：低鉀、鋇灌腸、抗膽堿藥或鴉片酊 ? 病情急劇惡化、毒血癥、急腹癥、 X片 ? 預(yù)后差 ?癌變：重型、病史長 ? 其它：消化道出血、腸穿孔、腸梗阻 輔助檢查 一、血液檢查 Hb ? 、 WBC?、 ESR?、 CRP?、血清白蛋白 ? 二、糞便檢查 RBC、 WBC 病原學(xué)：致病菌培養(yǎng)、找阿米巴滋養(yǎng)體及包囊、 血吸蟲卵 （排除感染性腸炎） 三、自身抗體 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 四、結(jié)腸鏡檢查 ? 粘膜彌漫性充血水腫、粘膜下血管紋理模糊或消 失， 脆性增加，粗糙呈顆粒樣 ，附著膿性分泌物
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