[經(jīng)濟學]10流行性腺腮炎痄腮(已修改)
2024-12-20 01:41 本頁面
【正文】 痄 腮 （流行性腮腺炎） 教學目的 ? 了解流行性腮腺炎的病因病機 ? 掌握流行性腮腺炎的診斷要點與合并癥 ? 掌握流行性腮腺炎的治療原則 ? 掌握流行性腮腺炎的辯證論治 一、概述 ： 流行性腮腺炎是由感受 腮腺炎時邪 （腮腺炎病毒）引起的一種急性傳染病。 發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為其主要特征。中醫(yī)學稱之為 痄腮。 ： ① 發(fā)病季節(jié)： 一年四季都可發(fā)生 ，冬 、 春季 節(jié)發(fā)病率最高 。 ② 發(fā)病年齡：以學齡前及學齡期兒童為多見 ， 2歲以下小兒很少罹患 。 ③ 潛伏期 12—22天 。 ? ④ 傳染期本病傳染性較強，易在兒童集體機構(gòu)發(fā)生流行。 腮腺腫大前 6天至腫后 9天 從唾液腺可分離出病毒，其 傳染期則約自腮腺腫大前 24小時至消腫后 3天。 ⑤ 傳染源為 病人及隱性感染者 ，主要通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具 等 途徑傳播。 ⑥免疫 感染本病后可獲終身免疫。 ⑦預后：一般預后良好。 少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)邪陷心肝、毒竄睪腹之變證。 中醫(yī)學稱本病為 “ 痄腮 ” 。 其病名首見于金代竇杰 《 瘡瘍經(jīng)驗全書 痄腮毒 》 ： “ 痄腮毒受 在耳根 、 耳聤 （ ting)， 通過肝腎 ， 氣血不流 ， 壅滯頰腮 ， 此是風毒癥 。 ”不僅提出了病名 ， 并對痄 腮的確切部位 、 病因及發(fā)病機制進行了論述 。 ： 在歷代醫(yī)學文獻中 ， 根據(jù)本病的發(fā)病部位 、 證候特點和傳染性有其不同的命名： “ 痄腮 ” —首見于 《 瘡瘍經(jīng)驗全書 ?痄腮 》 。 “ 腮頜發(fā) ” ——見 《 證治準繩 ?瘍醫(yī) 》 。 “ 蝦蟆瘟 ” ——見 《 醫(yī)學正傳 ?蝦蟆瘟 》 。 “ 鸕鶿瘟 ” —見 《 瘍科心得全集 ?鸕鶿瘟 》 。 “溫毒” ——見 《 溫病條辨 ?上焦篇 》 。 【 病因 】 腮腺炎病毒 屬副粘病毒科 。 ? 病毒呈球形 ， 直徑為 100— 200nm， 包膜上有神經(jīng)氨酸酶 、 血凝素及具有細胞融合作用的 F蛋白 。 該病毒僅有一個血清型 ，因與 副流感病毒有共同抗原 ， 故有輕度交叉反映 。 ? 患兒 唾液 、 腦脊液 、 血 、 尿 、 腦和其他組織中均可分離出病毒 ， ? 在猴腎、人羊膜和 Hela細胞中均可增殖。 【 經(jīng)絡循行 】 《 靈樞 經(jīng)脈 》 ：膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角 (1) ，下耳后，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆。 其支者： 從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。 其支者：別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于，下加頰車 (2) ，下頸，合缺盆 以下胸中，貫膈，絡肝、屬膽 ，循肋脅里，出氣街， 繞毛際 (3) ，橫入髀厭中 (4) 。 其直者：從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中。 以下循髀陽 (5) ，出膝外廉，下外輔骨 (6) 之前，直下抵絕骨之端 (7) ，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。 其支者：別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi) (8) ，出其端，還貫爪甲、出三毛 (9) 病因： 感受腮腺炎 時邪 病毒 。 病變部位： 足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng) 。 病機：風溫邪毒蘊結(jié)少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，氣血壅滯不散，凝滯于耳下腮部，則耳下腮部腫痛 ,足少陽之脈 起 于 目 外 眥 ，上 抵 頭 角 ，下 耳 后 ，繞 耳 而 行，腮 腺 位 于 足 少 陽 膽 經(jīng) 循 行 所 過 之 處。 [病因病機 ] 病因病機 根據(jù)歷史文獻記載，痄腮的病因有“風熱毒氣”、“風熱濕痰”、“風溫”、“溫毒”、“瘟毒”等之說，歸納起來，屬于風溫時邪，邪毒為陽邪，有傳染性的，指出風溫邪毒是痄腮的發(fā)病原因。 1． 邪犯少陽 風溫時邪病毒從口鼻而入 ， 首犯肺衛(wèi) 。 肺衛(wèi)失宣 ， 衛(wèi)陽郁
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