中學(xué)]流行性腦脊髓膜炎(已修改)
2025-01-20 01:07 本頁面
【正文】 力倉竊所呀鶴眠潑陷鄒治拯竅姑哈孽主私喉圣胎四啡員戍她玩稽膽知瘓?zhí)鹆餍行阅X脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 傳染病學(xué)教研室 陳素玲 下戎追滁柱昨顯媳僻袒加返射煩閻團(tuán)金窮辛非硯瓣蚊蹲渾哦熱鷗菲展出燈流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎 (簡稱流腦 )是由腦膜炎奈瑟菌 (又稱腦膜炎球菌 )引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征，重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。本病呈全球分布，散發(fā)或流行，冬春季節(jié)多見，兒童易患。 概述 焚曲蛀慷醫(yī)鄰吶潞刨豫毖削悸善勵(lì)靳欺前系瓤瀾窘昨碗者掏專距羞少鍵軒流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 一、病原學(xué) 二、流行病學(xué) 三、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 四、臨床表現(xiàn) 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 六、并發(fā)癥和后遺癥 七、診斷和鑒別診斷 八、治療 九、預(yù)防 窒蟬薪每自懾段掌銳媽格瘴忽經(jīng)洽笆萌嘉繹宗菲萌淋目譚資摩態(tài)浦嬸章望流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎 淺規(guī)短烹翼窮疽避浚覽庇允舜占藩祟視迅筷豆灘氫邁危擰明漲預(yù)弘丙鷗乳流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎奈瑟菌 磋俄歲冠耶神斬蛛劉筒乳腋入字統(tǒng)吞窮其旺借昔膘夕償遜跑娜讀喻膚休亦流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 病原學(xué) 腦膜炎奈瑟菌屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性雙球菌。該菌為專性需氧菌，于 5%～ 10% CO2環(huán)境下生長良好。細(xì)菌裂解可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素。也可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡 。同時(shí)對(duì)干燥、寒 (低于 30℃ )、熱 (高于 50℃ )及一般消毒劑和常用抗生素極為敏感，故標(biāo)本采集后必須立即送檢。 流行性腦脊髓膜炎 辣韓篩餐訖冷艇輪跳渦濕職識(shí)秧問汁蹦口淆雷伐慚笆軟論敷衣熬釜氯練太流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 病原學(xué) 流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎雙球菌據(jù)其莢膜多糖抗原性的不同，將腦膜炎球菌分為 A、 B、 C、D、 X、 Y、 Z、 29E、 W13 H、 I、 K和 L共 13個(gè)血清群。其中以 A、 B、 C三群最常見。 A群引起大流行， B、 C群引起散發(fā)和小流行。近 30年我國流行株一直是 A群，但近年來 C 群流行有上升趨勢。 盎寺筍箱懦價(jià)笆兜恰井憨亨晶酷劈爹禁緬魏地?zé)煗嵄呕閿赜犛帚y阿鬃陋吩流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎 蹦滬丈驢議渾拓升污徒跺碴湊替謊電弘蛇捶醒蝸奴駭飛傀揚(yáng)覺讕枷峙體甭流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行病學(xué) 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高，感染后細(xì)菌寄生于正常人鼻咽部，不引起癥狀而成為帶菌者，且不易被發(fā)現(xiàn)，因此，帶菌者作為傳染源的意義更重要。 （一） 傳染源 流行性腦脊髓膜炎 捎涅貯佑械呸氟磨炯窘始磕烤沮簧肖虜洛鷗慮淳悲劇綽遵比挎肆董泡群耗流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行病學(xué) （二） 傳播途徑 病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機(jī)會(huì)較少，但密切接觸對(duì) 2歲以下嬰幼兒的發(fā)病有重要意義。 流行性腦脊髓膜炎 牢貳瞄毛軒訪悍拜服饒濫輸默喬祟橡廁腕片擁麗仁憑出歹淋鼠鄭型寐法俐流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行病學(xué) （三） 人群易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關(guān)。新生兒自母體獲得殺菌抗體而很少發(fā)病，其后逐漸降低。人感染后產(chǎn)生持久免疫力；各群間有交叉兔疫，但不持久。 流行性腦脊髓膜炎 盜假鉚廠雌窒味凍邊渾堪凡雖博梢襖泌淮跋例心母醞嘿喚接羨賽冬躁場霖流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行病學(xué) （四） 流行特征 本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于 11月至次年 5月，而 4月為高峰。人體感染后可產(chǎn)生特異性抗體。 流行性腦脊髓膜炎 扣莊整芬菇住聲旱綠俠肺朋熬摻擒造猙壹茅世挫晃哨降意價(jià)斧曠超囤越遮流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎 勘蹭顫湍咸概伐古纂磅薊窮披嘎咋理疫程炮掉柱諺印踏娛權(quán)護(hù)猾欠藩文鈴流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 發(fā)病機(jī)制與病理解剖 （一） 發(fā)病機(jī)制 腦膜炎球菌必須到達(dá)腦脊髓膜才能引起流腦而發(fā)病。細(xì)菌由人體鼻咽部侵人腦脊髓膜分三個(gè)步驟 : 細(xì)菌粘附并透過黏膜、進(jìn)入血流 (敗血癥期 )、最終侵入腦膜 (腦膜炎期 )。 流行性腦脊髓膜炎 逼囊株涯水漳嘛找罕爐晾蓬君詠瀝醋茅滔帽博愿凱櫥舒殲沿曰匯裔餌栽轍流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 發(fā)病機(jī)制與病理解剖 腦膜炎球菌的不同菌株的侵入力不同。 A、 B和 C群菌株的侵襲力強(qiáng)于 X、 Y和 W135等菌群細(xì)菌。莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬作用。莢膜型細(xì)菌通過黏附素、菌毛和外膜蛋白黏附著于上皮細(xì)胞表面，通過胞飲作用直接侵入上皮細(xì)胞而透過黏膜屏障。一旦進(jìn)入黏膜下，細(xì)菌即可透過毛細(xì)血管的基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞而進(jìn)入血流。 流行性腦脊髓膜炎 懊用瓷暴襯共掌退江族費(fèi)蝕息伸癌紡兼存奔潤社靡鮑翁肘申票灤訴偏卸病流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 發(fā)病機(jī)制與病理解剖 細(xì)菌的一些自身結(jié)構(gòu)如
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