死亡時間推斷ppt課件(已修改)
2024-11-15 23:22 本頁面
【正文】 第四章 死亡時間推斷 第四章 死亡時間推斷 死亡時間（ time of death） 死后經(jīng)歷時間（ the time since death， TSD） 死后間隔時間（ postmortem interval， PMI） 是指發(fā)現(xiàn)、檢查尸體時距死亡發(fā)生時的時間間隔。注重尸表檢查、判定，具有實際價值。 死亡時間推斷 （ estimation of time since death） 是指推測死亡至尸體解剖時經(jīng)歷或間隔時間 。 早在三百多年前 ， 意大利醫(yī)生已經(jīng)明確指出：死亡時間推斷是法醫(yī)學(xué)鑒定中首先要解決的問題 。 死亡時間推斷意義： 1． 推斷死亡時間對確定作案時間 ， 認定和排除嫌疑人有無作案時間 ， 劃定偵查范圍乃至案件的最終偵破均具有重要作用 。 2． 死亡時間推斷在某些財產(chǎn)繼承 、 保險理賠案件中也有一定的作用 。 依據(jù)尸體變化發(fā)生的先后及法醫(yī)學(xué)實踐的需求 ， 將死亡時間推斷分為： 死后早期死亡時間推斷 晚期 （ 腐敗 ） 尸體死亡時間推斷 白骨化尸體死亡時間推斷 第一節(jié) 死后早期經(jīng)歷時間的推斷 死后早期是指尸體未出現(xiàn)明顯腐敗現(xiàn)象的時期 。 早期死亡時間的推斷 ， 實際工作中多以尸體溫度的下降規(guī)律為基礎(chǔ) ， 結(jié)合尸斑 、 尸僵和其他死后變化綜合推斷 。 上世紀五十年代以來 ， 一些新的推測方法相繼提出 ， 如根據(jù)超生反應(yīng) 、 離子檢測 、 酶檢測 、 DNA降解程度檢測等 ， 到目前為止 ， 這些方法在實際工作中的應(yīng)用尚有距離 。 近年來 ， 一種以尸溫測量為基礎(chǔ) ， 綜合多種影響因素的多參數(shù)綜合推斷死亡時間的方法在一些國家已得到實際應(yīng)用 。 一、根據(jù)尸溫推斷死亡時間 環(huán)境溫度低于體溫時 ， 體表熱量以 輻射和傳導(dǎo) 的方式散失 ， 最后尸溫降到與環(huán)境溫度相同 。 尸溫的下降具有一定的規(guī)律 ， 并且尸溫的測量方法簡便易行 ， 因此被廣泛用于推斷死亡時間 。 （ 一 ） 尸體溫度的測量 尸體表面溫度受環(huán)境溫度影響較大 。 尸體內(nèi)部溫度隨外界環(huán)境溫度不同而發(fā)生變化的速度相對較慢 ， 其變化規(guī)律與死后經(jīng)過時間相關(guān)性較好 。 因此 ，尸體內(nèi)部溫度常被用于推斷死后經(jīng)過時間 。 目前許多法醫(yī)學(xué)者都以檢測腦室 、 肝及直腸溫度的方法來推測死亡時間 。 直腸溫度能較好的反映尸體內(nèi)部溫度 ， 測量直腸溫度操作又相對簡便 ， 因此 ， 直腸溫度常作為尸體內(nèi)部的核心溫度 （ core temperature） 用于推斷死亡時間 。 直腸溫度測量方法： 將溫度計插入尸體肛門 15cm，插入時溫度計應(yīng)盡量遠離骨盆后壁，以避免骨盆壁溫度較低而造成誤差。 肝臟溫度的測量方法： 從尸體右肋下緣切一小口，插入溫度計達肝表面。 現(xiàn)多采用電子測溫儀，所測得數(shù)據(jù)精確度較高。 （ 二 ） 死亡時的尸體溫度 直腸溫度在活體間有一定差異，不同人直腸溫度可波動在 ～ ℃ 之間，平均 ℃ 。 直腸溫度受盆壁靜脈血流的影響較大。此外還有晝夜體溫差、環(huán)境溫度、體質(zhì)健康狀況、某些藥物、年齡、性別、情緒狀態(tài)及死亡原因等因素的影響，在測量直腸溫度推斷死亡時間時應(yīng)考慮到這些因素。 （ 三 ） 尸體冷卻規(guī)律 人體死亡后，組織細胞并未立即死亡，細胞代謝仍可持續(xù)一段時間，表現(xiàn)為死后直腸溫度并未立即下降，而呈一個短暫的 平臺期（ plateau）。 當環(huán)境溫度低于尸溫時，尸體溫度逐漸下降直至達到環(huán)境溫度。 尸體直腸溫度下降規(guī)律遵循一定的曲線，表現(xiàn)為在短暫的平臺期后，散熱過程最初較緩慢，逐漸加快并達到最大速率，最后再次變慢，直至達到環(huán)境溫度，其整個過程呈 反 S形曲線 。 （ 四 ） 根據(jù)尸冷推斷死亡時間的原則及方法 根據(jù)尸溫下降速度推斷死亡時間的方法較多 ， 國內(nèi)外學(xué)者曾根據(jù)各自的研究推導(dǎo)出不同的計算公式 ， 由于所處的環(huán)境狀況及考慮的影響因素各不相同 ， 因此計算方法也存在差異 。 事實上 ， 如前所述由于影響尸溫的因素很多 ， 采用單一的計算公式推斷死亡時間所得的結(jié)果誤差必定很大 。 國內(nèi)常用的根據(jù)尸冷推斷死亡時間的原則和方法： （以春秋季節(jié)為準） 顏面、手足等裸露部分有冷卻感，為死后 1～ 2小時或以上，著衣部分皮膚有冷卻感，在死后 4～ 5小時； 死后最初 10小時，尸體直腸溫度每小時平均下降 1℃ ；10小時后，每小時平均下降 ～ 1℃ ； 肥胖尸體在死亡后最初 10小時，尸溫每小時平均下降℃ ，消瘦尸體每小時平均下降 1℃ 。 夏季尸體溫度下降率較春秋時節(jié)慢 ，冬季快 。 表 41 從直腸溫度下降推測死后經(jīng)歷時間 死后時間 （h） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 環(huán)
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